社區(qū)慢性病管理中群組管理的應用價值分析

摘要：目的 分析社區(qū)慢性病管理中群組管理的應用價值。方法 選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對象，以自愿報名的方式完成此次研究，報名區(qū)民為120例，把120例居民隨機均分為兩組，一組為對照組采用常規(guī)管理模式，另一組為觀察組采取群組管理模式，經(jīng)過6個月的管理，對比兩組居民生活方式變化情況，對比兩組居民血壓、體重等指標的變化。結果 觀察組經(jīng)過群組管理，居民生活方式變化明顯大于對照組，觀察組血壓、體重等指標降低的程度明顯大于對照組。兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 社區(qū)慢性病管理中開展群組管理的應用模式明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式，使社區(qū)居民生活方式行為得到明顯改善，社區(qū)居民血壓、體重等數(shù)值明顯降低，有效提高了社區(qū)居民的生活質量與健康，建議推廣應用。

關鍵詞：社區(qū)慢性病管理；群組管理；應用價值

現(xiàn)階段，慢性非傳染性疾病嚴重的危害了人類的健康，發(fā)達國家廣泛開展社區(qū)群組管理實現(xiàn)對慢性非傳染性疾病的管理，已經(jīng)取得了極佳的控制效果[1]。本次研究中，選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對象，對慢性疾病管理中群組管理的應用價值進行簡單的分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對象，以自愿報名的方式完成此次研究，報名區(qū)民為120例，居民年齡在42～82歲，平均年齡（62.8±2.2）歲；其中72例為女性，48例為男性。所選120例居民均排除了心臟病、心腦血管等重大疾病及并發(fā)癥。把120例居民隨機均分為兩組，兩組居民性別、年齡等一般資料對比，無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組應用常規(guī)管理模式。對照組居民在社區(qū)醫(yī)院進行體重、血糖、血壓等指標的測量，對居民患病史進行了解，按照居民患病程度分為一、二、三級分組，對居民進行活動的統(tǒng)一安排，為居民建立醫(yī)療檔案，定期進行基本指標的檢查，為居民進行心理、活動及飲食、行為等方面的宣傳教育[2]。

1.2.2觀察組 觀察組采用群組管理的模式。社區(qū)可以成立全科團隊，把全科醫(yī)師、專科醫(yī)師及護理人員等組合成一個小組，備好慢性疾病的知識手冊和血壓計、磅秤等。做好居民資料的搜集，為居民安排學習時間與學習場地。由組長帶領對居民進行群組教育，教育內(nèi)容包括：對居民診療的問題解答、討論和娛樂等，完成健康教育的知識培訓[3]。

群組管理小組對居民完成健康教育培訓同時，還要為居民介紹慢性疾病知識，講解慢性疾病的發(fā)病機制與傳播途徑及一般臨床表現(xiàn)，使居民對慢性疾病認知能力得到提高，減少居民對慢性疾病誤解，能夠保持正確心態(tài)接受治療。培訓同時，群組管理還要加強居民信心，通過遵醫(yī)囑和正確的運動與飲食習慣，控制好體質量和血壓、血糖等。管理小組要現(xiàn)場為居民示范血壓測量的操作，為居民播放視頻，通過上課與互動的方式，使居民與管理小組培養(yǎng)出信任感，樂于配合群組管理和健康教育[4]。

群組管理對居民生活行為的管理是長期的過程，慢性疾病患者血壓和心糖會影響心腦等器官功能，管理小組要為居民宣傳正確用藥、適當運動與充足睡眠的重要性，只有糾正不良行為習慣，才能使病情得到控制。慢性疾病患者要保持規(guī)律飲食，食用蔬菜和水果，及時補充維生素，忌食辛辣刺激類食物和煙酒，定期進行自我病情的監(jiān)測[5]。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，以x±s來表示計量資料的均數(shù)，以？字2來檢驗計數(shù)資料，以P<0.05來表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察組生活方式行為的變化明顯高于對照組，見表1。

2.2觀察組血壓、體重等指數(shù)變化程度明顯大于對照組，見表2。

3討論

發(fā)達國家早已把群組管理作為社區(qū)管理重要內(nèi)容，對社區(qū)居民的醫(yī)療會產(chǎn)生極大的影響。通過社區(qū)群組管理，能有效提高患者與醫(yī)生滿意度，使護理質量與患者生活質量得到明顯改善，還能降低衛(wèi)生資源的占用，減少患者就診數(shù)次和住院率。

大量研究表明，群組管理能降低門診費用，與傳統(tǒng)管理對比，群組管理具有極大的優(yōu)勢，適用于教育程度低和收入低的居民群體。可以為社區(qū)居民提供交流時間與場地，降低對慢性疾病長期不愈的焦慮情緒，提高患者自我管理的能力，使患者痛苦得到減輕，極大的減少了門診的應診率，緩解了患者就診過度造成的醫(yī)療機構壓力。現(xiàn)階段，我國對社區(qū)慢性疾病的管理還存在很多不足之處，沒有形成規(guī)范管理模式，地區(qū)與研究的不同，根據(jù)的規(guī)范也各不相同，居民自我管理參與率程度不足。大多由社區(qū)非醫(yī)療專業(yè)人員進行管理，這種管理方式不能取得理想的管理效果，還是需要專業(yè)的衛(wèi)生服務人員來完成。例如：高血壓患者管理，通過群組管理，可以在社區(qū)對居民進行持續(xù)的、有效的群組管理，通過專業(yè)衛(wèi)生服務人員和居民的協(xié)調與溝通，鼓勵患者加強與醫(yī)務人員，與患者間進行更多的交流與溝通，才能使慢性病管理模式穩(wěn)定的開展與發(fā)展[6]。

本次研究中，選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對象，觀察組經(jīng)過群組管理，居民生活方式變化明顯大于對照組，觀察組血壓、體重等指標降低的程度明顯大于對照組。兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，患者只有增加對疾病的了解，才能減少焦慮與恐懼的心理，增強自我管理，使醫(yī)院門診就診率得到控制，減少醫(yī)療資源的占用，緩解由于慢性疾病造成的病患增加對醫(yī)療機構造成的壓力。通過社區(qū)群組管理使社會資源得到更充分的利用，使醫(yī)務人員工作積極性得到充分的調動，通過專業(yè)醫(yī)療管理，使社區(qū)慢性疾病患者病情得到有效的控制。通過上述研究證明，群組管理對于慢性疾病管理具有重要的作用。建議社區(qū)醫(yī)務人員增加對群組管理認識與學習，把群組管理更廣泛的應用于我國社區(qū)慢性病的管理中，使社區(qū)醫(yī)務人員發(fā)揮出更大的作用。

參考文獻：

[1]凌楓，朱蘭，傅東波，等.街道社區(qū)糖尿病群組管理實施效果的初探[J].廣東醫(yī)學，2012，30（11）：1724-1726.

[2]胡運紅，李奎生，謝艷華.健康促進在社區(qū)慢性病管理中的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，6（8）：102-103.

[3]高俊嶺.社區(qū)高血壓群組干預模式的評價研究[D].上海：復旦大學，2011：18-19.

[4]俞蕾蕾，陳利群.群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應用進展[J].中華護理雜志，2012，4（11）：370-373.

[5]朱蘭，吳克明，凌楓，等.上海市某社區(qū)高血壓群組干預管理效果評價[J].上海預防醫(yī)學雜志，2012，21（6）：253-256.

[6]成建萍.運用群組管理社區(qū)糖尿病患者的效果[J].江蘇衛(wèi)生保健，2013，11（3）：23-24.

編輯/申磊