地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃腸鏡檢查中的臨床應用效果分析

摘要：目的 觀察和分析無痛胃腸鏡檢查中采用地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的臨床應用價值。方法 選取2014年1月～2015年1月間我院收治的進行無痛胃腸鏡檢查的80例患者作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將其分為研究組和對照組每組各40例。對照組患者給予芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，研究組患者給予地佐辛復合丙泊酚進行麻醉。觀察和記錄兩組患者的麻醉效果，并進行對比分析。結果 兩組患者術前的HR、MAP及SpO2等指標比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。兩組患者術中和術后的HR、MAP及SpO2等指標均無明顯變化，組間比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。兩組患者的意識消失時間比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。研究組患者的術后睜眼時間及丙泊酚用量均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統計學意義。研究組患者的不良反應發生率（5.0%）明顯低于對照組（27.5%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。結論 在無痛胃腸鏡檢查過程中應用地佐辛符合丙泊酚靜脈麻醉具有良好的鎮痛效果，患者術后清醒快，且安全性高，值得在臨床推廣。

關鍵詞：無痛胃腸鏡檢查；地佐辛；丙泊酚；靜脈麻醉；麻醉效果

隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構均發生了非常大的變化，胃腸道疾病的發病率亦在逐年上升，進而導致進行無痛胃腸鏡檢查的比例也在逐漸上升，這就對無痛胃腸鏡檢查的麻醉提出了更高的要求[1]。因此，為了探討無痛胃腸鏡檢查中采用地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的應用效果，本次研究選取2014年1月～2015年1月間我院收治的進行無痛胃腸鏡檢查的40例患者作為臨床研究對象，均給予地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，效果滿意，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年1月～2015年1月間我院收治的進行無痛胃腸鏡檢查的80例患者作為臨床研究對象，納入標準[2]：①ASA Ⅰ～Ⅱ級；②患者體質量為45kg～80kg；③無嚴重的呼吸系統級別、心臟病史及本研究中相關藥物過敏史；④患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機數字列表將80例患者隨機分為研究組和對照組，每組各40例。對照組中，男性患者23例，女性患者17例；年齡31～57歲，平均年齡（46.34±3.75）歲；體質量47～74kg，平均（63.54±7.24）kg。研究組中，男性患者21例，女性患者19例；年齡33～58歲，平均年齡（47.57±4.28）歲；體質量45～73kg，平均（62.84±9.23）kg。兩組患者在性別、年齡及體質量等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者術前均常規進行心電圖檢查，進入手術室后，對患者的心率（HR）、血壓（BP）及血氧飽和度（SpO2）等各項生命體征進行常規監護，并且將上肢靜脈通路開放后經鼻導管輸氧。研究組患者給予地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，給予地佐辛0.1mg/kg經靜脈緩慢注射，注射5min后再給予2～3mg/kg經靜脈緩慢輸注，待患者意識和睫毛反射消失后即表示麻醉滿意，此時即可開始進行無痛胃腸鏡檢查；對照組患者給予芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，給予芬太尼1μg/kg經靜脈輸注，輸注5min后再給予2～3mg/kg經靜脈緩慢輸注，待患者意識和睫毛反射消失后即表示麻醉滿意，此時即可開始進行無痛胃腸鏡檢查。手術過程中，兩組患者均采用微量注射泵持續注射3～5mg/（kg.d）丙泊酚進行麻醉維持直至手術結束。

1.3 觀察指標 ①觀察和記錄兩組患者進行無痛胃鏡檢查術前、術中及術后（至患者清醒為止）時的HR、平均動脈壓（MAP）及SpO2等指標的變化情況[3]。②觀察和記錄兩組患者的麻醉起效時間、恢復時間及丙泊酚用量等情況，并進行對比分析。③觀察兩組患者手術過程中丙泊酚的用量、清醒時間及是否出現嘔吐等不良反應情況等。

1.4統計學方法 將本組數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，其中的計數資料采用x2比較方法進行比較，以率（%）進行表示，計量資料采用t檢驗進行比較，以（x±s）進行表示，當（P<0.05）時，代表差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術中、術后的HR、MAP及SpO2等指標比較從表1可以看出，兩組患者術前的HR、MAP及SpO2等指標比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。兩組患者術中和術后的HR、MAP及SpO2等指標均無明顯變化，組間比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。

2.2 兩組患者的麻醉起效時間、恢復時間及丙泊酚用量情況比較 兩組患者的意識消失時間比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。研究組患者的術后睜眼時間及丙泊酚用量均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統計學意義。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較 研究組患者的不良反應發生率（5.0%）明顯低于對照組（27.5%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

3 討論

無痛胃腸鏡檢查是臨床上最常用的檢查胃腸道疾病檢查方式之一，由于手術過程中進行管道操作時會產生比較強烈的刺激，少數患者可能會由此發生心率降低、血壓降低、臀部擺動、四肢扭動等情況，進而影響無痛胃腸鏡檢查的手術操作，因此在無痛胃腸鏡檢查過程中給予科學有效的麻醉方法具有非常重要的臨床意義。芬太尼是臨床上一種常用的鎮痛藥物，具有強力的鎮痛效果，其復合丙泊酚進行麻醉在胃腸經手術中具有良好的效果，但是該方法容易引發呼吸抑制等不良反應，導致患者的SpO2指標降低，本次研究中對照組中有7例患者發生明顯的呼吸抑制，均經對癥處理后緩解。而地佐辛屬于混合型阿片受體激動劑抗藥物，雖然其效果比嗎啡略低，但是其作用更快，兩者持續時間基本一致，對于中、重度疼痛均有良好的鎮痛效果。相關報道顯示，合適劑量的地佐辛通常不會導致患者呼吸抑制情況。本次研究結果顯示，兩組患者的意識消失時間比較，（P>0.05） 差異均無統計學意義。研究組患者的術后睜眼時間及丙泊酚用量均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統計學意義。這表明地佐辛能夠獲得和芬太尼復合麻醉相同的麻醉效果，并且改組患者的丙泊酚用量較低且術后清醒時間更早，有助于患者的術后意識清醒。

綜上所述，在無痛胃腸鏡檢查過程中應用地佐辛符合丙泊酚靜脈麻醉具有良好的鎮痛效果，患者術后清醒快，且安全性高，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1] 楊文燕，李小燕.80歲以上老年人無痛胃腸鏡檢查的評估及對策[J].昆明醫學院學報，2010，31（4）：138-139.

[2] 楊淑影，付小云，李論，等.不同藥物復合丙泊酚應用于無痛胃腸鏡檢查的護理比較[J].護理學報，2013，20（11）：42-44.

[3] 沈潔，周海華.丙泊酚聯合芬太尼應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（12）：1639-1640.編輯/許言