中醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效探討

摘要：目的 觀察中醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 從2014年1月～2015年1月我院接收并治療的糖尿病周圍神經病變患者64例，根據不同治療方法分為兩組，采用基礎治療的32例為對照組，在基礎治療的同時加用中醫治療的32例為研究組，分析兩組臨床治療療效。結果 治療后，研究組正中神經及腓總神經的MNCV、SNCV上升程度，與對照組比較差異顯著，存在統計學的意義（P<0.05）；且研究組臨床總有效率，明顯優于對照組，比較有統計學的意義（P<0.05）。結論 中醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效較為顯著，能夠進一步改善患者肢體運動神經功能，提升生活的質量，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：中醫；治療；糖尿病周圍神經病變；臨床療效

糖尿病周圍神經病變在糖尿病并發癥中較為常見，有數據表明，糖尿病周圍神經病變的發病率約為61.8%，其臨床癥狀主要表現為四肢疼痛、麻木、肌肉萎縮以及感覺異常等，嚴重時還可能造成感覺性的共濟失調，給患者生活及生存的質量造成嚴重的影響[1]。本文主要觀察中醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，并作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2014年1月～2015年1月我院接收并治療的糖尿病周圍神經病變患者64例，將其作為研究對象，根據不同治療方法分為研究、對照兩組，每組32例。對照組患者中，男性17例，女性15例；年齡34～67歲，平均年齡（46±4.38）歲；糖尿病的病程為3～17年，平均病程為（7±1.34）年；對照組采用基礎治療。研究組患者中，男性18例，女性14例；年齡35～69歲，平均年齡（47±3.85）歲；糖尿病的病程為3～17年，平均病程為（8±1.65）年；研究組在基礎治療的同時加用中醫治療。兩組性別、年齡及病程等臨床資料比較差異無統計學方面的意義（P>0.05），可以對比分析。

1.2診斷標準 本次所選患者均參照世界衛生組織（WHO）[2]擬定的相關糖尿病及糖尿病周圍神經病變的診斷標準進行確診；本次研究經我院醫學倫理會及患者家屬簽字同意。本次所選患者均無合并嚴重心、腎、肝等功能不全者，無合并嚴重感染及其他糖尿病性并發癥者。

1.3方法 兩組患者入院后，均行常規基礎治療，如降壓、降脂、抗血小板的聚集以及營養神經等，研究組則同時聯合中醫治療， 中藥內服：黃芪30g，川芎、何首烏、雞血藤各15g，赤芍、桃仁各12g，地龍10g，當歸、紅花各9g，僵蠶6g，蜈蚣2條，用水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。 針灸治療：取胰俞穴、陽陵泉穴、脾俞穴、環跳穴及足三里等為主穴，取阿是穴、曲池穴、三陰交穴或太溪穴中的任意兩穴為配穴，進行針灸，行針1min，留針20min，隔治療1次/d，連續治療4w。

1.4效果評定 采用肌電圖檢查治療前后兩組患者正中神經及腓總神經的肢體運動神經傳導的速度（MNCV）以及感覺神經傳導的速度（SNCV）；同時，根據臨床癥狀及體征等改善情況對兩組臨床治療療效進行評定，其中，治療后，臨床癥狀及體征基本消失，MNCV、SNCV等明顯改善為顯效；治療后，臨床癥狀及體征有所好轉，MNCV、SNCV等加快為好轉；治療后，臨床癥狀及體征無好轉，甚至加重為無效；總有效為顯效與好轉之和。

1.5統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件對本次研究數據進行處理，計量資料表示采用\"x ±s\"，計數資料表示用[例數/百分比，（n/%）]，比較差異存在統計學的意義時P<0.05。

2 結果

2.1兩組治療前后正中神經及腓總神經的MNCV、SNCV變化比較 治療前，兩組正中神經及腓總神經的MNCV、SNCV比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組正中神經及腓總神經的MNCV、SNCV均呈上升趨勢，與治療前比較有統計學方面的意義（P<0.05）；且治療后，研究組正中神經及腓總神經的MNCV、SNCV上升程度，與對照組比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后療效比較 治療后，研究組32例，顯效17例（53.12），有效13例（40.63），無效2例（6.25），總有效率為93.75%；對照組32例，顯效14例（43.75），有效11例（34.37），無效7例（21.88），總有效率為78.12%。研究組臨床總有效率明顯優于對照組，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病的一種慢性并發癥，當前，臨床上認為，血流動力學以及微血管的改變，是導致其發生、發展的重要因素，能夠進一步引發神經的缺氧和缺血，進而導致自由基的生成和增加，最終造成周圍神經的病變[3]。臨床上對其治療主要是以血糖控制、飲食調節以及改善神經功能藥物等為主。祖國醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬于\"瘺證\"、\"痹癥\"等范疇，對其的治療主要是以補氣、活血以及痛痹等為主[4]。本次中藥藥方中，雞血藤和川芎能夠行血補血、通絡舒筋，而當歸克行血止痛，地龍能夠通絡利尿，紅花、桃仁及丹參可活血化瘀，何首烏及赤芍克養血、活血，諸藥合用，能夠達到活血、補氣、逐瘀及通經絡等功效。在此基礎上，聯合針灸治療，不僅能夠進一步促進微血管的擴張，起到通絡止痛、活血化瘀等效果；而且還能夠擴張血管，加快血流，進而促進神經的修復。本次研究中，應用中醫治療的研究組，其治療后正中神經及腓總神經的MNCV、SNCV上升程度，與對照組比較差異顯著，存在統計學的意義（P<0.05）；且研究組臨床總有效率，明顯優于對照組，比較有統計學的意義（P<0.05），與田振宇[5]等臨床研究結果基本一致。由此表明，常規治療糖尿病周圍神經病變的基礎上聯合中醫治療，能夠進一步提升臨床治療的療效，提升神經傳導的速度，修復神經組織，改善周圍神經組織微循環，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]趙維納，等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變91例[J].中醫研究，2013，26（3）：32-34.

[2]陳茜，馬麗，李凱利.甲鈷胺穴位注射合補氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變[J].中國實驗方劑學雜志，2013，（4）：309-312.

[3]孫梅艷，等.中醫滋陰養血、強筋健骨治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2014，（1）：41.

[4]趙天宇，陳良.糖尿病周圍神經病變的中醫診治探討[J].中國臨床醫生，2013，（10）：19-20.

[5]田振宇.中醫針灸對Ⅱ型糖尿病周圍神經病變的治療價值[J].亞太傳統醫藥，2013，9（5）：86-87.編輯/許言