不同麻醉老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的比較

摘要：目的 不同麻醉老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的比較。方法 本文選取我院于2013年8月～2014年8月收治的60例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用全身麻醉方式，研究組采用硬膜外麻醉方式，對(duì)比兩組患者實(shí)施麻醉前后的MMSE評(píng)分、術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況和病情恢復(fù)時(shí)間結(jié)果分別是16.67%和（16.99±1.44）d，其對(duì)應(yīng)指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)患者采用硬膜外麻醉方式進(jìn)行術(shù)前麻醉處理后對(duì)患者產(chǎn)生的術(shù)后認(rèn)知影響較小，引發(fā)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率較低，能夠促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同麻醉方式；術(shù)后認(rèn)知功能障礙；結(jié)果

術(shù)后認(rèn)知功能障礙是老年患者手術(shù)開(kāi)展后很容易引發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)并發(fā)癥狀[1]，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)當(dāng)前在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中其手術(shù)技術(shù)不斷取得進(jìn)步，但是與此同時(shí)帶來(lái)的術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率并沒(méi)有下降，同時(shí)也對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了非常不利的影響。對(duì)老年患者的疾病康復(fù)帶來(lái)了很大的影響。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的60例手術(shù)患者，分別進(jìn)行硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，對(duì)比兩組患者實(shí)施麻醉前后的MMSE評(píng)分、術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行治療的60例手術(shù)患者，每組各30例。其中男35例，女25例。研究組，年齡60～82歲，平均年齡（72.22±2.35）歲。對(duì)照組，年齡60～82歲，平均年齡（72.23±2.37）歲。兩組患者的手術(shù)類(lèi)型分別是胸部手術(shù)15例，腹部手術(shù)20例，四肢手術(shù)15例，頭頸部手術(shù)5例。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在分組實(shí)施麻醉之前，分別采用咪達(dá)唑侖0.01mg/kg，阿托品0.5 mg進(jìn)行麻醉處理[2]。與此同時(shí)，對(duì)照組采用全身麻醉方式，采用芬太尼和異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉操作，芬太尼用量標(biāo)準(zhǔn)為4.0ug/kg，異丙酚用量標(biāo)準(zhǔn)為2.0 mg/kg，在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管操作后進(jìn)一步連接麻醉機(jī)，吸入安氟醚后繼續(xù)麻醉處理[3]，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)情況來(lái)選擇使用芬太尼繼續(xù)實(shí)施麻醉處理過(guò)程。研究組采用硬膜外麻醉方式，在患者手術(shù)位置選擇椎體的間隙位置作為麻醉穿刺位置，給予患者利多卡因硬膜外阻滯方式[4]，同時(shí)采用芬太尼和異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉操作，芬太尼用量標(biāo)準(zhǔn)為4.0ug/kg，異丙酚用量標(biāo)準(zhǔn)為2.0 mg/kg，在手術(shù)操作開(kāi)始后持續(xù)進(jìn)行靜脈麻醉處理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者實(shí)施麻醉前后的MMSE評(píng)分、術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者實(shí)施麻醉前后的MMSE評(píng)分結(jié)果對(duì)比 實(shí)施麻醉前，兩組患者的MMSE評(píng)分結(jié)果對(duì)比沒(méi)有明顯差異，實(shí)施不同麻醉處理后，研究組患者在麻醉6h后、麻醉1d后以及麻醉3d后的MMSE評(píng)分結(jié)果分別是（22.99±1.13）分、（24.49±1.17）分以及（26.01±1.57）分，和對(duì)照組同一時(shí)期的MMSE評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況和病情恢復(fù)時(shí)間結(jié)果對(duì)比 研究組患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況和病情恢復(fù)時(shí)間結(jié)果分別是16.67%（5/30）和（16.99±1.44）d，對(duì)照組患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況和病情恢復(fù)時(shí)間結(jié)果分別是33.33%（10/30）和（27.72±1.92）d，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在麻醉工作開(kāi)展過(guò)程中，當(dāng)前對(duì)于不同的麻醉處理方式有著很大的爭(zhēng)議，并且進(jìn)一步提出了術(shù)后麻醉引發(fā)的認(rèn)知功能障礙這一個(gè)指標(biāo)，在大量的麻醉藥物使用后，可能會(huì)對(duì)患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙帶來(lái)非常不利的影響，在當(dāng)前國(guó)際的一個(gè)研究中心中其影響數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為25.80%，這說(shuō)明了使用麻醉藥物會(huì)對(duì)患者的記憶力等造成很大的損害，因此在臨床實(shí)施手術(shù)過(guò)程中一定要盡可能的選擇對(duì)患者認(rèn)知功能障礙影響較小的藥物進(jìn)行麻醉操作。

本文選取了我院進(jìn)行治療的60例手術(shù)患者，分別進(jìn)行硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，對(duì)比兩組患者實(shí)施麻醉前后的MMSE評(píng)分、術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施不同麻醉處理后，研究組患者在麻醉6h后、麻醉1d后以及麻醉3d后的MMSE評(píng)分結(jié)果分別是（22.99±1.13）分、（24.49±1.17）分以及（26.01±1.57）分，和對(duì)照組同一時(shí)期的MMSE評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明了手術(shù)患者采用硬膜外麻醉方式進(jìn)行術(shù)前麻醉處理后對(duì)患者產(chǎn)生的術(shù)后認(rèn)知影響較小，引發(fā)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率較低，能夠促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬良，王忠慧，汪亞宏. 不同麻醉方法對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，09：20-21.

[3]史軍遠(yuǎn). 不同麻醉方式老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的對(duì)照分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12：153-154.

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編輯/許言