七氟烷聯合瑞芬太尼對麻醉后認知功能影響的研究

摘要：目的 探討七氟烷聯合瑞芬太尼在對患者實施麻醉后對患者認知功能產生的影響。方法 收集我院收治的需要進行麻醉進行手術的患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者使用常規的瑞芬太尼麻醉的方法進行麻醉。結果 兩組患者均得到了一定的麻醉效果，同時均正常手術，但觀察組患者的蘇醒時間明顯低于對照組患者，同時觀察組患者的MMSE評分以及OAA/S評分明顯優于對照組患者，所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論 在臨床對患者實施麻醉的過程中，使用七氟烷聯合瑞芬太尼的麻醉方法能夠顯著的降低患者的蘇醒時間，并顯著提升患者的認知功能，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：七氟烷聯合瑞芬太尼；麻醉后；認知功能影響；研究

Study on the Effects of Sevoflurane Combined with Remifentanil on the Cognitive Function of the Post Anesthesia

WANG Xiao-fang，WANG Qing-bing，CHEN Rong-xin，LIU Gang

（Department of Anesthesiology，Binzhou Central Hospital，Binzhou 251700，Shandong，China）

Abstract：Objective To explore the sevoflurane joint r fentanyl on after anaesthesia to patients of influence on cognitive function in patients. Methods Collect the needs and anesthesia surgery patients of our hospital 80 cases， randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each. Control group patients use regular of fentanyl anesthesia method for anesthesia. Results Two groups of patients were obtained the certain effect， all normal operation at the same time， but time the resurgence of the observation group of patients significantly lower than the control group patients， at the same time observation group of patients with MMSE score and OAA/S score was better than the control group patients， all the differences were significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion In the process of clinical anesthesia for patients， the use of sevoflurane joint of fentanyl anesthesia methods can significantly reduce the awakening time of patients， and significantly improve cognitive function in patients with， is worthy of popularization and application in clinic.

Key words：Sevoflurane joint fentanyl；After anesthesia； Cognitive function； Research

我院在對需要使用全麻的患者實施麻醉的過程中，使用七氟烷聯合瑞芬太尼的方法對患者進行麻醉，取得了較好的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月間收治的需要使用全麻的方法實施手術的患者80例，其中男性47例，女性33例，患者年齡為22～55歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。所有患者經過相關標準確診為老年重癥急性胰腺炎患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者中男性24例，女性16例，年齡為22～53歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者中男性23例，女性17例，患者年齡為25～55歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2麻醉方法 兩組患者均需要使用全麻的方式進行麻醉，在手術均需要進行常規的術前準備，例如控制感染以及化痰等治療，并需要禁水8h，對患者實施0.3mg的阿托品注射。在對患者實施麻醉的過程中，對照組患者使用鹽酸瑞芬太尼進行泵注處理，并對患者實施麻醉維持，在手術完成前的20min需要對患者進行瑞芬太尼1μg/kg的處理。觀察組患者在進行麻醉的過程中，需要對患者實施靜吸復合全身麻醉的方法對患者進行麻醉，同時需要讓患者進行七氟烷的吸入處理。在本次研究中使用的七氟烷為上海恒瑞醫藥有限公司生產的藥品注冊證號為H20070172的濃度為1.7%的七氟烷，同時需要全程的為患者進行泵入瑞芬太尼的處理。在本次研究中使用的瑞芬太尼為宜昌人福藥業有限責任公司生產的國藥準字為H20030197的鹽酸瑞芬太尼注射液，注射劑量為0.15μg/kg。兩組患者在手術完成后均不需要使用催醒劑進行催醒處理。

1.3療效標準 在本次研究中，需要將兩組患者的蘇醒時間、MMSE評分以及OAA/S評分進行相應的記錄以及比較。

1.4統計學方法 將數據納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

兩組患者均得到了一定的麻醉效果，同時均正常手術，但觀察組患者的蘇醒時間明顯低于對照組患者，同時觀察組患者的MMSE評分以及OAA/S評分明顯優于對照組患者，所有差異均為顯著性差異，見表1。

3討論

隨著我國經濟建設以及社會生活水平的高速發展，目前我國人民對于醫療的要求也在不斷地提升。在這樣的前提下，我國人民對于舒適醫療的要求也在不斷的提升，因此在外科手術的過程中，往往需要使用全身麻醉的形式對患者實施麻醉，同時全麻的方法效果較好[1]。但在實際的對患者實施全麻的過程中，往往會出現較多的術后并發癥，這其中一種常見的并發癥就是術后認知功能障礙，主要指的是患者的全身麻醉后出現的中樞神經系統并發癥[2]。在患者出現了認知功能影響的癥狀后，往往會出現人格改變、精神錯亂以及記憶缺損等，會對患者的術后正常恢復以及護理造成較大的危害[3]。

通過本次研究我們發現，在臨床對患者實施麻醉的過程中，使用七氟烷聯合瑞芬太尼的麻醉方法能夠顯著的降低患者的蘇醒時間，并顯著提升患者的認知功能，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]過偉，胡毅平，吳碩雄，等.七氟烷吸入誘導復合瑞芬太尼或芬太尼鼻內滴注用于小兒氣管插管全麻的臨床研究[J].實用醫學雜志，2010，26.

[2]馮連秋，張樹波，夏萍，等.七氟烷或異丙酚復合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術中麻醉效果的比較[J].實用醫學雜志，2010，26.

[3]胡偉，李金玉，張志捷，等.小劑量右旋美托咪定對瑞芬太尼復合七氟烷行無肌松藥全麻氣管插管的影響[J].山東醫藥，2014，54.

編輯/孫杰