中醫辯證治療小兒病毒性腸炎療效評估

摘要：目的 探討中醫辨證治療小兒病毒性腸炎的實際效果。方法 選取2013年06月10日～2014年09月20日我院收治的病毒性腸炎患兒75例，按辨證分型將其分為濕熱組、寒濕組、脾虛組各25例，均應用中醫辨證施治法治療，比較療效。結果 濕熱組、寒濕組、脾虛組臨床治療有效率分別為96.0%、92.0%、96.0%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中醫辨證治療病毒性腸炎患兒，效果滿意，值得臨床進一步應用、推廣。

關鍵詞：中醫辯證治療；小兒病毒性腸炎；療效評估

小兒病毒性腸炎，又稱嬰幼兒腹瀉，為臨床常見病、多發病，嚴重影響著小兒的健康成長。為病毒性腸炎患兒應用安全、有效的方案治療，可改善惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，提高生活質量[1]。本研究為2013年06月10日～2014年09月20日75例病毒性腸炎患兒應用中醫辨證法治療，收效頗佳，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年06月10日～2014年09月20日我院病毒性腸炎患兒75例，家屬均主訴患兒大便呈蛋花湯樣或水樣，伴或不伴有發熱、嘔吐。按辨證分型將其分為濕熱組、寒濕組、脾虛組各25例，濕熱組：男女比例12：13，年齡3個月～3歲，平均（1.21±0.05）歲，病程0.5～3d，平均（1.42±0.45）d；寒濕組：男女比例11：14，年齡3個月～3歲，平均（1.32±0.03）歲，病程0.5～3d，平均（1.23±0.21）d；脾虛組：男女比例11：14，年齡3個月～3歲，平均（1.23±0.04）歲，病程0.5～3d，平均（1.32±0.37）d。排除重度營養不良、精神疾病及嚴重肝腎疾病患兒。比較各組患兒的性別、年齡、病程，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1濕熱組 云苓10g，山楂炭6g，厚樸5g，蒼術5g，陳皮3g，甘草3g，雞蛋花8g，火炭母8g，葛根8g，黃岑5g，黃連3g。水煎服，1歲以內患兒藥物劑量減半，取汁20ml；1歲以上患兒用全量，取汁50ml，分3次溫服，治療3d后評價療效。

1.2.2寒濕組 云苓10g，山楂炭6g，厚樸5g，蒼術5g，陳皮3g，甘草3g，澤瀉5g，神曲5g，半夏5g，紫蘇5g，大腹皮5g，藿香5g。水煎服，1歲以內患兒藥物劑量減半，取汁20ml；1歲以上患兒用全量，取汁50ml，分3次溫服，治療3d后評價療效。

1.2.3脾虛組 云苓10g，山楂炭6g，厚樸5g，蒼術5g，陳皮3g，甘草3g，炒扁豆8g，炒內金5g，木香5g，白術5g，太子參5g。水煎服，1歲以內患兒藥物劑量減半，取汁20ml；1歲以上患兒用全量，取汁50ml，分3次溫服，治療3d后評價療效。

1.3療效評定 顯效：治療72h內大便性狀恢復正常，大便次數正常，惡心、嘔吐、發熱等癥狀消失；有效：治療72h內臨床癥狀緩解，大便性狀改善，大便次數明顯減少；無效：均不符合以上2項標準。

1.4數據處理 借助統計學軟件SPSS11.0處理相關資料，χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

入選病例均順利完成3日的治療，濕熱組、寒濕組、脾虛組臨床治療有效率分別為96.0%、92.0%、96.0%，各組組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

小兒病毒性腸炎，屬于中醫\"泄瀉\"范疇，夏秋季節多發，病情輕重懸殊，病程長短各異，治療不當可傷陰傷陽，若遷延不愈可使小兒出現營養不良。

脾胃功能健旺，則消化吸收傳遞正常，飲食可生化氣血，營養全身；脾胃薄弱，正氣不足，外邪或內傷均可導致脾胃運化失常，引發泄瀉。小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，易被外邪所侵。小兒病毒性腸炎發病初期伴有上呼吸道感染，呈濕熱之象，病情遷徙后多呈脾胃虛弱之象，治療時應遵循運脾化濕的原則。臨床研究證實[2]，中醫辨證療法治療小兒病毒性腸炎，可收獲滿意的效果。本研究結果顯示，濕熱組、寒濕組、脾虛組臨床治療有效率分別為96.0%、92.0%、96.0%，組間差異無統計學意義（P>0.05），近似于相關文獻[3]，再次證實中醫辨證療法在病毒性腸炎患兒中具有較高的臨床應用價值。

本研究三組病例中，均應用了運脾化濕的基本方：云苓、山楂炭、厚樸、蒼術、陳皮、甘草，并根據證型進行了加味治療。基本方中，云苓能健脾利濕；山楂炭能消食、澀腸、止瀉；厚樸能消脹除滿、行氣化濕；蒼術能疏泄陽明、開郁寬中、醒脾助運；陳皮能行氣開胃、化濕邪；甘草既能益中焦，又能和百藥；諸藥配伍，可共奏燥濕和胃、理氣消脹之效。

辨證加味方中，濕熱組雞蛋花具有潤肺解毒、清熱祛濕、滑腸的功效；火炭母能清熱解毒，利濕消滯；葛根能解肌退熱，發表透診，生津止渴，升陽止瀉；黃岑可清熱燥濕，瀉火解毒；黃連能清熱燥濕，瀉火解毒。寒濕組澤瀉可利水、滲濕、泄熱；神曲可消食化積、健脾和胃；半夏能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；紫蘇能發表、散寒、理氣、和營；大腹能皮下氣寬中，行水消腫；藿香能化濕和中、解表、解署。脾虛組炒扁豆能調和臟腑、安養精神、益氣健脾、消暑化濕；炒內金有健胃消食，軟堅散結的功效；木香能理氣止疼，健胃化滯；白術能補脾、益胃、燥濕、和中；太子參能補氣益脾，養陰生津。

現代藥理學認為，運脾化濕中藥能增強腸粘膜屏障作用，防止病原微生物攻擊，還能改善病毒性腸炎引起的血液濃縮、酸中毒、循環障礙癥狀，減輕心肌損害。

綜上所述，中醫辨證治療病毒性腸炎患兒，效果滿意，中醫辨證療法值得各級醫院進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]程霞.熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，01（22）：57-58.

[2]查東曉.中西醫結合治療小兒病毒性腸炎49例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，03（22）：56-56.

[3]關紅春.小兒病毒性腸炎的臨床特征和中西醫結合治療的體會[J].中國社區醫師，2014，03（11）：86-87.編輯/申磊