慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床救治與護理

摘要：目的 分析慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床救治方法與護理干預效果。方法 我院2014年2月～2015年2月共收治了47例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，患者入院后，護理人員對其病情進行密切觀察、監測，并配合醫生臨床救治，并給予相應的護理干預。結果 在患者接受30min～75h的搶救治療后，疾病控制率達到97.87%。結論 給予慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者及時的臨床救治，再配以心理疏導、氧療、特殊用藥、基礎護理等護理干預措施，能有效改善心肺功能功能，提高救治的成功率。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病；心力衰竭；護理

慢性肺源性心臟病（肺心病）的是由于肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引發肺循環阻力升高，肺動脈血壓進一步升高及右心室增大導致，嚴重時伴發右心衰竭[1]。由于肺心病合并心衰患者病情嚴重，對臨床護理依賴性強，如果護理人員在護理時經驗不足或欠缺耐心，則會降低護理質量，也會降低患者群體的滿意度，不利于醫護工作的順利開展[2]。我院對2014年2月～2015年2月接收的47例慢性肺心病合并心衰患者給予及時的救治與護理，結果良好，現對究研作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本組47例病患均確診為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，男21例，女26例，年齡49～83歲，平均（61.7±6.4）歲。合并的基礎疾病分別有：支氣管哮喘12例，支氣管擴張6例，肺結核2例，慢性支氣管炎17例，慢性支氣管炎肺氣腫10例。心功能HYA診斷分級I級29例，II級12例，III級6例。慢性肺心病病程6個月～19年，平均（7.9±1.2）年。

1.2方法

1.2.1病情觀察 對新入院的肺心病合并心力衰竭患者進行全面檢查，并給予24h生命體征監測，如在觀察中發展患者有胸悶、心悸、喘息等癥狀，可初步診斷為心衰先兆；如病情發展為心律不齊、呼吸不暢，同時伴有少尿、食欲差、上腹疼痛等癥狀，則可診斷為心力衰竭[3]。

1.2.2臨床救治 如果患者是急性心力衰竭入院或者入院后發現心衰癥狀，需立即給予臨床搶救[4]。首先是將患者安排入急重癥監護病房，如無特殊情況，患者取坐位或半臥位給予吸氧，以盡快改善其缺氧情況，改善呼吸，同時，維持心電圖、血壓、呼吸等監測，并對每項指標的數值進行詳細記錄。其次，遵醫囑，迅速、準確地給藥，以糾正心衰癥狀。

1.2.3心理疏導 慢性肺心病合并心衰患者的自覺癥狀明顯，加之入院后，患者因不了解病情、對疾病認識片面、對醫院與死亡存在恐懼情緒或者擔憂醫療費用過高等，出現不同程度的負面情緒，如焦慮、害怕、擔憂等，導致患者配合救治、護理的積極性、依從性差，不利于醫護工作的開展，也不利于患者自身病情的康復[5]。因此，護理人員務必對存在明顯心理問題的患者給予心理疏導，在輔導過程詳細、耐心地解釋肺心病與心衰的疾病本質、發展、治療辦法及預后，增加患者對疾病的認知，列舉一些成功救治患者作為范例，增加患者的治療自信。心理疏導過程，也要重視患者的內心的傾訴，對患者提及的困惑與問題給予積極幫助與解答，通過此舉，盡快緩解或消除患者的負面情緒，幫助其樹立戰勝病魔的信心。

1.2.4基礎護理 日常的基礎護理中，主要關注患者的衣食住行。①為患者營造安靜、舒適、清潔的病房環境，讓患者住得舒心、放心；②減少探視時間，叮囑患者要多休息，確保有充足的睡眠；③建議少患者做耗費太多體力、腦力的事情，平常取坐位或者半臥位，以減輕心臟的負擔；④指導患者在飲食上少吃多餐，禁食高鹽食品，多食低脂、低鹽、低熱量、高維生素及高蛋白食物，多做腹部按摩護理，預防便秘；第五，給予患者口腔護理，并輔助其翻身，預防肺部感染或褥瘡[6]。

1.2.5特殊用藥護理 本組患者因存在感染和慢性缺氧問題，機體對洋地黃類藥物耐受性較差，另外，治療時所用的洋地黃類藥物有效劑量十分接近中毒劑量，因此，用藥后，需加強觀察護理，并積極詢問患者是否有惡心、頭暈此類感受，并密切留意患者的心率、心律、脈搏等變化，通過此判斷患者是否出現洋地黃類藥物中毒先兆[7]。擴血管藥也是本病的特殊用藥，主要用于改善心肌擴張，增強心功能，用藥后，要密切觀察患者血壓、血流情況，如有異常，及時對癥處理；給予利尿劑時，需準確記錄患者出入量，通過檢查了解機體酸堿平衡及電解質變化情況，并給予及時糾正。

2結果

在患者接受30min～75h的搶救治療后，疾病的控制達到97.87%。見表1。

3討論

慢性肺心病合并心衰對患者的肺功能損害嚴重，心衰發生時，如不能獲得及時救治，患者的病死約為10%～15%，死亡風險較高[8]。通常，患者入院后，給予密切、細致的病情觀察和及時的救治，并配合護理干預，能夠及時解除患者呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，從而減輕肺功能損害，增加救治的成功率。除此之外，對患者給予心理疏導、基礎護理、特殊用藥護理，則能提高患者配合治護的依從性，積極接受治療，迅速改善心肺功能。本組研究結果顯示，患者在接受救治的30min～75h后，疾病的控制率達到97.87%。這表明，臨床進行護理時，對病情的密切關注有利于及時發現心衰等病況，為搶救贏得有效時間，而且臨床各種護理措施，對改善心肺功能、減少死亡病例具有積極十分的意義。

參考文獻：

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編輯/馮焱