心理護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用

摘要：目的 研究心理護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的作用。方法 將2013年1～12月筆者所在科住院的400例纖維支氣管鏡檢查患者隨機分為兩組，對照組按常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上實施有針對性的心理護(hù)理。結(jié)果 實驗組在纖維支氣管鏡檢查中焦慮、抑郁、緊張、恐懼等的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），并且術(shù)后并發(fā)癥如惡心嘔吐、喉頭水腫、咯血的發(fā)生率較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對維支氣管鏡檢查患者進(jìn)行心理護(hù)理可以消除患者對纖維支氣管鏡檢查的恐懼心理，加強患者在術(shù)中的配合程度，提高檢查成功率，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡檢查；心理護(hù)理

Psychological Nursing in the Application of Branchofiberoscopy

WANG Shou-zheng， LAN Xiang-zhu

（Department of Respiration， The First People's Hospital of Yibin，Yibin 644000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the effect of Psychological nursing in fiberoptic bronchoscopy.Methods 400 case of branchofiberoscopy examination from January to December 2013 in author，s hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， in the experimental group received routine inspection on the basis of the implementation of targeted psychological nursing. Results The Incidence rate of tension ，fear in control groups significantly lower was than experimental group（P<0.05）.Postoperative complications such as nausea and vomiting， laryngeal edema， compared with the control group significantly reduced the incidence of hemoptysis， There was significant difference（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing in iberoptic bronchoscopy can eliminate patients on fiber bronchoscopy fear， strengthen patients in the intraoperative cooperation， improve the examination success rate， reduce the complications， improve satisfaction.

Key words：Fiberoptic bronchoscopy；Psychological nursing

纖維支氣管鏡檢查呼吸道疾病能發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變，對合并支氣管內(nèi)分泌物儲留、痰栓或血凝塊堵塞的危重患者，行鏡下吸痰、沖洗等可使氣道重新通暢、肺復(fù)張，對患者的救治起到關(guān)鍵作用，有利于疾病早期診斷和治療。但纖維支氣管鏡檢查屬于侵入性操作，常引起患者緊張、焦慮、血壓升高、心率加快等不適，從而導(dǎo)致檢查時間延長，鏡檢成功率低，嚴(yán)重者根本無法繼續(xù)進(jìn)行，影響患者疾病的治療。我科通過對200例住院患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月初次接受常規(guī)纖維支氣管鏡檢查的住院患者400例，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組男性134例，女性66例，年齡23～73歲； 實驗組男性142例，女性58例，27～69歲。其年齡、性別等方面比較，差異無顯著性意義，有可比性。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備 了解患者過敏史、支氣管哮喘史及基礎(chǔ)病史，作肺部CT、PT、輸血前檢查、心電圖，肺功能差的患者應(yīng)檢查血氣分析。嚴(yán)重的心臟病、精神病等為禁忌癥。備好搶救藥品及物品、氧氣、開口器及舌鉗。

1.3方法

1.3.1對照組 檢查前患者用利多卡因10ml霧化吸入，只在檢查中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)生治療要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理配合。

1.3.2實驗組 檢查前患者用利多卡因10ml霧化吸入，通過了解病史、病情以及患者擔(dān)心的問題，針對患者的具體心理進(jìn)行細(xì)致周到的心理疏導(dǎo)。讓患者提前熟悉環(huán)境，向患者說明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題，介紹醫(yī)生的操作水平和工作經(jīng)驗，減輕心理負(fù)擔(dān)、對手術(shù)的恐懼，增強患者治療的信心。在患者擺放體位時，詳細(xì)講解操作程序，明確告知患者操作過程中出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。支氣管鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入氣道過程中，緊握患者雙手，并不斷安慰和鼓勵患者，幫助其鎮(zhèn)靜，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者緊張心理和呼吸窘迫感。及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。如需要活檢，則告知活檢的目的。不斷告知患者操作進(jìn)程，使患者順利配合。同時注意患者神志、面色有無紫紺、呼吸困難、是否煩躁等。檢查后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁飲食2h，盡量不說話，2h后進(jìn)流食。觀察有無嗆咳、呼吸頻率、深度、節(jié)律、有無紫紺及咯血情況。告知患者行活檢術(shù)后出現(xiàn)痰中帶血屬正常現(xiàn)象。

1.4評價方法

1.4.1實驗組在鏡檢前、中、后進(jìn)行心理護(hù)理，對照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理 觀察并詢問患者緊張情緒，觀察術(shù)中配合的程度，檢查結(jié)束后對患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查。

1.4.2鏡檢中配合程度 進(jìn)鏡時有搖頭、進(jìn)鏡后不能忍受欲拔鏡均視為不配合。

1.4.3滿意度的調(diào)查 采用科室自制的滿意度調(diào)查表，任何一項不滿意者均認(rèn)為此項檢查的不滿意：①纖維支氣管室的醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度；②在操作前向病員講解注意事項；③操作前、中、后護(hù)理；④醫(yī)生的操作水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件做分析，組間數(shù)據(jù)對比采取？字2檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同護(hù)理方法對患者緊張情緒的影響 見表1。

2.2不同方法護(hù)理后患者配合度及就醫(yī)滿意度比較 見表2。

3 討論

3.1纖維支氣管鏡檢查可引起患者心理及生理的應(yīng)激反應(yīng) 纖維支氣管鏡檢查是呼吸內(nèi)科診斷和治療肺部疾病的重要方法之一，它能使很多疾病明確病因，也使很多肺部疾病得到了有效治療[1]。纖維支氣管鏡檢查對患者刺激較大，患者不僅擔(dān)心自己的病情、醫(yī)生的操作技術(shù)、檢查是否安全，而且對纖維支氣管鏡檢查知識缺乏了解，這些都可刺激患者發(fā)生心理、生理反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、失眠甚至拒絕檢查。在檢查過程中由于咽喉不適和惡心等反應(yīng)，加上患者的配合不當(dāng)，可能導(dǎo)致操作無法正常進(jìn)行和并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2纖維支氣管鏡檢查心理護(hù)理的必要性 在機體遇到某種緊張事件時，會產(chǎn)生強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，如果機體在應(yīng)激事件之前就有一定程度的了解，就可以緩解這種應(yīng)激反應(yīng)。心理護(hù)理能使患者主動有效配合，使檢查順利進(jìn)行，為纖維支氣管鏡檢查患者所期望和需要。心理護(hù)理不同于心理治療和咨詢，它是一種經(jīng)常性的可以每天進(jìn)行的護(hù)理行為，只要建立了信任和諧的護(hù)患關(guān)系，再配合必要的耐心和技巧，就能調(diào)動起患者的主觀能動性，使其積極主動地做好自我心理準(zhǔn)備，配合檢查，保證操作過程中的心理穩(wěn)定，減少并發(fā)癥[2]。在本組研究中，實驗組患者檢查前護(hù)士主動對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者在檢查前就了解有關(guān)注意事項及配合方法，起到穩(wěn)定情緒的作用。開展心理護(hù)理，利于提高內(nèi)鏡室護(hù)理人員專業(yè)理論水平。

3.3纖維支氣管鏡檢查心理護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì) 護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的專業(yè)知識，才能以精湛的技術(shù)和專業(yè)的服務(wù)，科學(xué)地為患者解除痛苦；具有愛心、同情心、責(zé)任心，認(rèn)真對待工作中每個細(xì)節(jié)，時刻滿足患者生理、心理、安全感的需求；具備良好的護(hù)患溝通技巧，敏銳的觀察和正確的判斷能力，及時為患者提供有效的健康宣教內(nèi)容，在診療過程中發(fā)現(xiàn)異常并作出正確的處理；對患者最關(guān)心的檢查結(jié)果與診斷，遵從保護(hù)性原則，適時向患者解釋檢查情況；介紹同樣患者康復(fù)較好的病例，消除其思想顧慮，增強治療的信心。

3.4心理護(hù)理可提高纖維支氣管鏡檢查的成功率 實驗組在纖維支氣管鏡檢查中焦慮、抑郁、緊張、恐懼等的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；并且術(shù)后惡心嘔吐、喉頭水腫、咯血等并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明心理護(hù)理可明顯減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除恐懼、緊張心理，促使患者從檢查的不適感中盡快恢復(fù)過來。分析纖維支氣管檢查過程中患者存在的心理特征及并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，通過建立以患者心理感受為核心的心理護(hù)理，加強并發(fā)癥護(hù)理等多種途徑，不僅可以有效的減輕患者的緊張情緒和痛苦，增加患者的耐受度，還可以降低診療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高檢查成功率。心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是患者的首選[3]。

3.5心理護(hù)理可提高患者對內(nèi)鏡室護(hù)理人員工作的滿意度 從接待患者至患者離開內(nèi)鏡室，護(hù)理人員和藹可親，尊重患者，主動與患者交流。心理護(hù)理的實施，體現(xiàn)了以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理精髓，使患者感受到親人般的溫暖[4]，對患者給予理解和重視，在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中積極主動，贏得患者的信任和信賴，從而降低了護(hù)患糾紛，提高患者對內(nèi)鏡室護(hù)理工作的滿意度。

總之，在纖維支氣管鏡檢查的過程中做好心理護(hù)理，既可消除患者緊張焦慮的心理，又融洽護(hù)患的關(guān)系，還增強了患者對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的信任感，能夠更好的為患者提供有效的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琴，王麗.舒適護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，7（1）：10.

[2]楊紅菊.床旁纖維支氣管鏡吸痰的臨床觀察與護(hù)理配合[J].臨床誤診誤治，2009，22（7）：93.

[3]陸烈紅.患者對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（12）：9，371.

[4]代彩霞.舒適護(hù)理在后腹腔鏡腎切除手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7：63-65.編輯/馮焱