老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析

摘要：目的 研究探討老年呼吸內科感染的因素，并提出針對性的預防措施。方法 選取我院2011年3月～2014年6月收治的老年呼吸內科感染患者133例作為研究對象，回顧性分析患者的基本臨床資料，并對患者的感染原因、感染位置等進行統計和分析。結果 對患者的感染位置進行統計可見，呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染及其他位置感染所占的比例分別為66.9%、18.8%、7.5%和6.8%，比較有統計學差異（P<0.05）。分析其影響因素可見，生理機能相對良好、心理健康情緒佳、無長期使用抗菌藥物歷史、未合并侵入性操作、住院時間在1個月以下的患者發生感染的幾率顯著較低，且與相反情況下患者感染發生率的比較有統計學差異（P<0.05）。結論 老年患者的生理因素、心理因素、抗菌藥物的使用、侵入性操作以及住院時間等都是造成呼吸內科感染的原因，老年呼吸內科感染的患者中以呼吸系統感染的幾率最高，要從病情監測、心理護理、飲食護理、環境護理、用藥管理等多方面一起入手，做好對感染的預防控制工作。

關鍵詞：老年呼吸內科感染；因素；預防措施

調查研究表明，近年來各醫院的不同科室老年患者中發生感染并因感染致死的患者數量呈現不斷上升的趨勢[1]，尤其是呼吸內科的老年患者，受多種內外因素的影響，具有很高的感染發生率。本文探討影響感染發生的主要因素，并提出針對性的預防處理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2014年6月收治的老年呼吸內科感染患者133例作為研究對象，所有患者均符合國家衛生部制定的《醫院感染診斷標準（施行）》中的對醫院感染的相關定義[2]，即：感染為住院患者在醫院住院期間獲得。同時，患者均經臨床癥狀觀察及相關輔助措施的診斷確診。

回顧性分析患者的基本臨床資料。其中，男性患者和女性患者分別有71例和62例，患者的年齡在62～80歲，平均年齡為（72.5±3.5）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，對2011年3月～2014年6月我院呼吸內科發生感染的133例老年患者臨床資料進行回顧，經主治醫師與患者的責任護士共同探討并確定。然后對患者的感染原因、感染位置等進行統計和分析。

1.3統計學方法 本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對患者的感染位置進行統計可見，呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染及其他位置感染所占的比例分別為66.9%、18.8%、7.5%和6.8%，以呼吸系統感染的患者所占比例最高，顯著高于其他位置感染的患者，比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。

比較在不同的生理條件、心理狀態以及抗菌藥物的使用、侵入性操作、住院時間等因素對老年呼吸內科感染的影響，可見生理機能相對良好、心理健康情緒佳、無長期使用抗菌藥物歷史、未合并侵入性操作、住院時間在1個月以下的患者發生感染的幾率顯著較低，且與相反情況下患者感染發生率的比較有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1老年呼吸內科感染患者的感染因素分析 觀察本文133例呼吸內科感染的老年患者的感染情況，可見老年患者感染率最高的位置在呼吸系統。隨著患者年齡的增大，生理機能不斷下降，加上老年患者本身合并多種慢性基礎性疾病，機體的免疫力低下，容易受到細菌病毒的侵襲和感染[3]，而患者住院期間受病痛折磨，心理狀態不佳，一方面無法積極配合醫院的治療，另一方面，不良情緒也會對患者的身體機制造成影響，降低治療的效果。醫院病房是細菌病毒的集中區域，合并侵入性操作的患者以及住院時間較長的患者在此環境中，受到細菌病毒侵襲的風險高，發生感染的幾率大。而長期使用抗菌藥物的患者，耐藥性強，在發生感染后常規治療的效果差，治療難度增加[4]。

3.2老年呼吸內科感染的預防措施 針對本文的研究結果以及上述老年呼吸內科感染患者的感染因素分析，可以從病情監測、心理護理、飲食護理、環境護理、用藥管理等多方面一起入手，做好對感染的預防控制工作。

3.2.1病情監測 老年患者入院后，要對其各項生命指征進行嚴密的觀察和監測，定期對患者的情況進行巡視。患者在發生醫院感染的時候，通常會表現出比較明顯的多系統癥狀，還可能造成機體內水電解質功能紊亂或者心功能下降的情況。通過病情監測，及時發現患者的感染發生情況，并給予迅速有效的處理。

3.2.2心理護理 患者住院期間，要積極與患者本人及家屬進行溝通，并向其介紹呼吸內科相關的疾病與健康知識，盡量消除患者對疾病的恐懼心理，疏解患者的負面情緒，尤其是對合并侵入性操作、住院時間長、恢復較慢的患者，可通過成功案例的講述等鼓勵其樹立恢復的信心[5]。

3.2.3飲食護理 要求根據患者的身體條件給予合理的飲食，提高飲食中的維生素、微量元素等的攝入，保證足夠的營養供給，同時改善患者的免疫力，提高對細菌感染的抵抗力，增強抗氧化能力。

3.2.4環境護理 保持病房環境舒適清潔，患者患者提供一個放松的住院環境，維持室內溫度在18℃～20℃[6]，控制濕度在65%～70%，提高呼吸道粘膜舒適度，做好病房的通風工作，促進空氣流通，開窗時間保持在30min/次左右。

3.2.5用藥管理 嚴格控制抗生素類藥物的給藥劑量和給藥時間、給藥范圍，在條件允許的情況下，最好先做細菌培養與鑒別、藥敏試驗之后再選擇合理的抗生素，避免發生抗生素濫用的情況。

總之，對老年呼吸內科感染的患者要從預防入手，防治結合，降低感染發生率，改善老年患者的生存質量。

參考文獻：

[1]李清華.基于老年呼吸內科感染的因素及預防措施的若干思考[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：230-232.

[2]冀國發，楊麗梅.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中國傷殘醫學，2013，21（12）：171-173.

[3]姜蓬.老年呼吸內科感染的因素及預防措施[J].實用中醫內科雜志，2012，20（10）：8-10.

[4]劉素云，馬丙蘭，姜秀春.老年呼吸內科感染原因及預防措施[J].亞太傳統醫藥，2012，8（8）：169-171.

[5]張桂鐘，方壯衡，吳黎霞.老年呼吸內科感染的因素及預防[J].河北醫學，2011，17（8）：1017-1019.

[6]潘雷，李海明，趙彬.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：522-523.

編輯/哈濤