圍手術期護理在開腹胃癌根治術患者中的應用

摘要：目的 探討圍手術期護理在開腹胃癌根治術患者中的護理效果。方法 選取我院收治的120例開腹胃癌根治術患者，隨機分成兩組，每組60例，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上行優質護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組平均住院時間和并發癥幾率低于對照組（8.5±2.7 vs 16.9±3.1，8.3%vs23.3%），滿意度高于對照組（91.7%vs70.0%），P<0.05，有統計學意義。結論 對開腹胃癌根治術患者圍手術期行優質護理效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：圍手術期；護理；開腹胃癌根治術

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，35～60歲人群為多發高危人群。我國每年被確診為胃癌的患者約有10萬人，致死率高達25%[1]。開腹胃癌根治術作為當前早期胃癌治療的有效方式，成功挽救了無數胃癌患者的生命。為探討圍手術期護理在開腹胃癌根治術患者中的護理效果，回顧性分析2011年3月～2014年4月我院收治的120例開腹胃癌根治術患者的臨床資料，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年3月～2014年4月我院收治的120例開腹胃癌根治術患者的臨床資料，隨機分成觀察組和對照組，觀察組60例，男37例，女23例，年齡在36～79歲，平均年齡為（58.4±12.7）歲，對照組60例，男34例，女26例，年齡在38～81歲，平均年齡為（57.3±11.8）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組60例行常規護理，觀察組60例在常規護理的基礎上行優質護理。

1.2.1健康指導 患者入院后，醫護人員需要對患者的各項身體機能進行綜合評估，根據評估結果對患者進行針對性的健康指導，包括向患者介紹與胃癌有關的疾病知識，手術治療方法和日常注意事項等，對患者的疑問需要給予耐心、詳盡的解答。患者出院后可進食軟飯，主食與配菜宜選營養豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，適量補充礦物質鐵和維生素，禁忌煙酒，飲食有規律，術后3～6個月后可逐漸根據身體情況恢復到普通飲食。

1.2.2心理指導 由于胃癌患者長期臥床休養，心理和身體上都承受了巨大的折磨，極易誘發各種不良情緒，嚴重影響護理治療效果。因此，醫護人員需要密切觀察患者的身心變化，對出現的悲觀不良情緒給予必要的心理疏導。日常護理中與患者進行交談時，需要保持語調的平穩和用詞準確性，建立良好的醫患關系，增強患者對醫護人員的信任感，使其積極配合護理治療。

1.2.3環境調整 醫護人員需要調整室內環境，為患者創造一個舒適的室內環境。保證室內醫療器械和醫療用品的有序擺放，室內空氣濕度控制在60%～80%，溫度控制在20℃～25℃，勤開窗通風，并進行定期室內消毒。

1.3評價指標 對患者治療結束后進行不定期隨訪，統計各組患者的平均住院時間，準確記錄患者的康復情況和有無并發癥等其他不良狀況發生，并向患者發放調查問卷，統計患者治療滿意度。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0對本次研究數據進行統計學分析；住院時間作為計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；并發癥幾率與滿意度作為計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療后隨訪結果比較：經后期隨訪發現，觀察組平均住院時間為（8.5±2.7）d，對照組平均住院時間為（16.9±3.1）d；觀察組中5例患者出現術后并發癥，并發癥幾率為8.3%，對照組中14例出現術后并發癥，并發癥幾率為23.3%；觀察組調查滿意度為91.7%，對照組調查滿意度為70.0%。綜上，觀察組平均住院時間和并發癥幾率低于對照組，滿意度高于對照組，P<0.05，有統計學意義，見表1。

3討論

優質護理是一種注重個體性及整體性的人性化護理模式[2]。在開腹胃癌根治術患者中運用優質護理，能夠保證以患者為護理中心，體現了以人為本的醫療體系改革方向。優質護理通過針對性的健康指導、心理指導和環境調整，使患者身心始終處于舒適的狀態，從而消除了患者的心理障礙，使患者積極配合治療，提高了手術及護理效果[3]。早發現、早診斷和早期治療是提高胃癌療效的關鍵，外科手術是治療胃癌的主要手段，徹底切除胃癌原發病灶、轉移淋巴結及受浸潤的組織，是胃癌根治術的基本要求，也是目前達到治愈的主要手段。胃癌術后并發癥有心律失常、吻合口漏、肺部感染等。因此，加強圍術期的護理，做好飲食的管理，增加患者抗病體質是非常重要的。

本次研究共選取120例胃癌患者，對其中60例行優質護理，結果發現觀察組經優質護理，其平均住院時間和并發癥幾率明顯低于行常規護理的對照組，且患者滿意度較高。可見，在開腹胃癌根治術患者圍手術期進行優質護理能夠取得較好的護理效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]湯玉梅.腹腔鏡輔助胃癌根治術圍手術期的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（14）：136-138.

[2]焦秀貞.胃癌根治術39例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：42-43.

[3]戚曉霞，姜昊君，魏見芳，等.腹腔鏡輔助胃癌根治術臨床護理探討[J].中國醫藥導報，2010，7（17）：79-80.編輯/張燕