綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者中的應(yīng)用

摘要：目的 分析并研究綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者當(dāng)中的干預(yù)效果。方法 選取我院在2013年2月～2014年11月所收治的216例ICU重癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組108例。為對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果更為顯著，患者的睡眠質(zhì)量、感染情況、SDS、SAS和對照組患者相比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對ICU患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法所取得的效果更為顯著，可以減輕患者的焦慮情況和抑郁情況，緩解患者的敏感情緒，降低患者的感染率，提高患者的睡眠質(zhì)量，更能夠得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；ICU重癥患者

患者因?yàn)楦鞣N危重病癥為送到ICU重癥監(jiān)護(hù)室，而根據(jù)患者病癥的不同和輕重，所需要采取的監(jiān)護(hù)治療手段也是不同的[1]。但是所有的ICU重癥患者都具有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是病情及其危重，需要采取特殊監(jiān)護(hù)，也需要一般監(jiān)護(hù)[2]。對于ICU重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，選擇合適的護(hù)理手段能夠起到最佳的效果[3]，綜合護(hù)理干預(yù)手段在近些年來被逐漸應(yīng)用到ICU重癥患者的干預(yù)當(dāng)中，本研究本著服務(wù)患者的宗旨，特選取我院在近2年內(nèi)所接收治療的216例ICU重癥患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年2月～2014年11月所接收治療的這216例ICU重癥患者當(dāng)中，男性患者115例，女性患者101例。患者的年齡為18～89歲，平均年齡（45.3±7.8）歲。在所有患者當(dāng)中，有急性腦血管疾病36例，心血管伴隨心率衰竭35例，慢性阻塞性疾病11例，胃癌患者32例，乳腺癌患者13例，闌尾炎患者27例，其它患者62例。所有患者在進(jìn)入ICU病房之前都不存在精神病史和精神疾病障礙，都可以進(jìn)行正常的交流，分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著的差別，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 為對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式予以干預(yù)，對患者例行心電圖監(jiān)測，執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理程序，按照患者主治醫(yī)生的相關(guān)吩咐和囑托對患者進(jìn)行給藥，并作相關(guān)的按摩干預(yù)，檢查并保證患者各項(xiàng)引流管的順暢。觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行干預(yù)。綜合護(hù)理從四個(gè)方面進(jìn)行。①是對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，因?yàn)镮CU重癥患者的病情基本上都比較嚴(yán)重，所以相關(guān)護(hù)理人員要做好和患者的溝通與交流工作，保證患者具有正常的心態(tài)來抵制疾病，可以適當(dāng)?shù)卦黾踊颊呒覍偬揭暬颊叩拇螖?shù)，這樣可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的決心。對患者介紹詳細(xì)的臨床治療內(nèi)容，為患者適時(shí)地提供鼓勵(lì)性的幫助，保證患者的肢體放松；②是規(guī)范護(hù)理人員的相關(guān)操作。在此過程中要樹立無菌操作觀念，對于ICU重癥患者的護(hù)理而言，最為重要的就是無菌操作，要嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)的操作技術(shù)；③是做好患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)工作。在夜間的睡眠時(shí)間，盡量減少對患者的相關(guān)護(hù)理，要將各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲音適當(dāng)調(diào)低，但值班的相關(guān)護(hù)理人員必須保持足夠清醒的精神。嚴(yán)格控制噪聲的產(chǎn)生，盡量降低各種搶救和監(jiān)護(hù)儀器的工作聲音，盡量降低相關(guān)醫(yī)護(hù)人員走路和交談聲。要保證ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的噪聲分貝在45 dB以下，如果情況允許，可以對患者注射鎮(zhèn)定劑；④是音樂護(hù)理：在患者的非睡眠期，可以為患者播放一些舒緩的音樂，但注意控制音量，每次時(shí)間控制在30 min以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 為患者制定抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），并根據(jù)量表對患者的護(hù)理效果進(jìn)行評分，護(hù)理人員需要檢測和統(tǒng)計(jì)患者的睡眠質(zhì)量等情況，這也納入對患者護(hù)理效果的評分當(dāng)中。對于院內(nèi)感染，本研究選擇衛(wèi)生部在2001年所頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》來進(jìn)行診斷和評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的一般護(hù)理效果 兩組患者的一般護(hù)理效果，見表1。

2.2兩組患者的SDS、SAS、睡眠質(zhì)量情況，見表2。

2.3兩組患者的感染情況和滿意度 兩組患者的感染情況和滿意度，見表3。

3討論

ICU重癥監(jiān)護(hù)病房是對病危患者進(jìn)行集中監(jiān)護(hù)救治的主要場所，其對于維系患者的生命安全和生命體征具有重要意義。病房內(nèi)主要應(yīng)用了當(dāng)前世界先進(jìn)的ICU設(shè)備，目的是為了提高最重癥患者的搶救效率。但是ICU重癥患者不同于其他患者，他們除了飽受身體的病痛以外，心靈上也備受摧殘。所以在ICU重癥病房必須為患者配合最佳的干預(yù)手段，綜合對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，才能更為有效地減輕患者心靈上的干擾，緩解身體上的病痛。本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者當(dāng)中的干預(yù)效果，通過本研究的結(jié)果可以得出，觀察組患者的效果更為顯著，這說明綜合護(hù)理干預(yù)取得了重要的成績，在ICU重癥患者的護(hù)理當(dāng)中，可以發(fā)揮出極致的效果。通過分析可以得出，因?yàn)楦鞣N原因的影響，ICU患者的情緒非常不理想，而且睡眠質(zhì)量不好，很多患者因?yàn)樽陨聿∏榈仍蚨籍a(chǎn)生了抑郁情況，這十分不利于患者的康復(fù)和預(yù)后，配合綜合護(hù)理干預(yù)，可以對患者的心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，轉(zhuǎn)移了患者的情緒關(guān)注點(diǎn)，因此取得較為滿意的成效。所以，對于ICU重癥患者而言，在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上需要配合實(shí)施針對性的護(hù)理，這樣才能夠?qū)颊哌M(jìn)行最佳的干預(yù)指導(dǎo)，使患者對自身病情有合理的了解，進(jìn)而配合醫(yī)生的治療干預(yù)，更容易恢復(fù)。

綜上，通過本研究可以得出，臨床上對ICU患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法所取得的效果更為顯著，可以減輕患者的焦慮情況和抑郁情況，緩解患者的敏感情緒，降低患者的感染率，提高患者的睡眠質(zhì)量，更能夠得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得推廣使用。

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