護理干預對60例老年冠心病患者的療效觀察

摘要：目的 探討對老年冠心病（CHD）患者實施護理干預的效果。方法 隨機將120例在本院心內科住院治療的老年冠心病患者分為觀察組和對照組各60例。對照組患者給予心內科專科常規護理，觀察組實施優質護理干預。出院后隨訪6個月，觀察兩組患者冠心病發作情況、生活質量評分。結果 觀察組平均心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間、再次住院治療率均顯著低于對照組（P<0.05）。CQQC量表中體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護理模式能夠降低老年冠心病患者發作頻率及發作強度，提高生活質量。

關鍵詞：老年；冠心病；護理干預；生活質量

冠心病是我國中老年人群的高發病，也是心肌梗死、心力衰竭、腦卒中的病理基礎[1]，隨著經濟的發展，工作生活壓力的加大，飲食結構的轉變，近年來冠心病的發生率越來越高，嚴重危害我國居民的健康和生命安全。冠心病的治療和護理以改善癥狀、控制冠心病發作頻率、降低發作持續時間為目的。我院順應護理學的發展，對老年冠心病實施優質護理干預模式，極大地提高老年冠心病（CHD）患者的生活質量，現將護理干預過程及結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月，在我院心內科住院治療的120例老年冠心病患者納入研究。依據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男31例，女29例，年齡62～78歲，平均（68.56±7.23歲），病程5～19年，平均（11.03±1.68）年。對照組：男34例，女26例，年齡63～77歲，平均（68.24±7.18歲），病程6～20年，平均（11.47±1.53）年。兩組患者性別比例、年齡結構、病程長短等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標準 所有病例均依據國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準化聯合專題組制定的標準確診為冠心病，年齡≥60歲，合并癥主要為高血壓、糖尿病、高血脂等，理解能力和語言表達能力正常，能獨立或配合完成量表調查。排除急性心肌梗死、心功能Ⅳ級、重度老年癡呆、惡性腫瘤及不配合本次研究者。

1.3方法 對照組實施心內科常規專科護理干預，包括給氧、生命體征觀察。觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理干預，具體措施如下。

1.3.1健康宣教 加強冠心病知識形成，提前印制冠心病發生、發展、轉歸及預后的小冊子，免費提供給患者及家屬閱讀，提高患者及家屬對老年冠心病疾病知識認知程度。宣傳冊子力求通俗易懂，配以簡單插圖，方便不同文化程度的患者理解。

1.3.2患者基本狀態評估 對老年冠心病患者進行心內科綜合評估量表（comprehensive geriairic assessment，CGA）評分，評估內容包括：日常生活能力、情緒精神狀態、認知水平、營養評估等，并了解患者有無摔倒、墜床、尿失禁、褥瘡等風險。根據評估得分制定個性化的護理干預方案，并在日常基礎護理工作中穿插實施。

1.3.3出院護理干預 老年冠心病患者病情穩定、心動圖大致正常后，多出院居家服藥治療。出院時指導患者正確服藥，發放復查卡定時復查，不適時及時就診。每月對患者進行電話回訪，了解患者居家服藥情況及生活行為方式。

1.4觀察指標 隨訪6個月，觀察兩組患者心絞痛發作次數、發作持續時間、再次住院治療率，對比兩組生活質量評分。采用中國心血管患者生活質量評定問卷（CQQC）[2]評估兩組患者生活質量，包括體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能等項目，得分越高，患者生活質量越高

1.5統計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，用均數±標準差（x±s）描述計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1冠心病發作情況比較 隨訪6個月，觀察組平均心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間 、再次住院治療率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質量評分比較 觀察組CQQC量表中體力、病情、一般生活、心理狀況、人際角色功能各項評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

老年冠心病（CHD）患者由于身體各器官發生退行性變，且多合并高血壓、高血脂、高血糖、COPD等慢性非傳染性疾病，視力、記憶力減退，消化吸收能力下降，便秘、尿失禁時有發生，因而生活質量評估往往不高[3]。部分患者因冠心病病程長，或得不到家屬的良好照顧，心理上會出現明顯的焦慮、抑郁、悲觀、甚至厭世心理，這些負面心理加重心血管惡化，更加不利于患者的身心健康，嚴重影響老年冠心病患者的生活質量。

老年綜合評估（CGA）[4]是一種評估老年人健康功能的工具，近年來在國外應用非常普遍，CGA通過全面、多維度的檢測評估，了解患者的軀體功能、醫療狀況、認知和心理功能、人際關系和社會參與度，并通過評估得分對老年冠心病患者進行疾病診斷、治療、護理、心理疏導，目的在于提高患者的生活質量。隨著現代生物-心理-社會醫學模式的轉變，更加重視患者自護及家庭支持的作用。因此，本院在老年冠心病患者護理中首先進行疾病知識宣傳，提高患者及家屬疾病認知水平，促進患者及家屬科學自我管理能力；通過老年綜合評估，正確為老年患者各狀態打分，為患者選擇個性化護理方案，在住院期間組織實施，并在住院時進行指導，將對老年冠心病患者的護理干預持續性貫徹執行。

本文研究表明，觀察組冠心病平均心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間、再次住院治療率均顯著低于對照組，CQQC量表評分明顯高于對照組，由此可見護理干預有利于預防及控制冠心病發作，提高老年冠心病患者生命質量。

參考文獻：

[1]李忠，老年冠心病患者生活質量的影響因素[J].中國老年學雜志，2011，31（11）：1987-1988.

[2]劉江生，馬琛明，涂良珍，等.\"中國心血管患者生活質量評定問卷\"及其常模的測定[J].心血管康復醫學雜志，2012，21（2）：105-112.

[3]屈海宏，陳長香，徐愛茹，等.老年綜合評估護理干預在提高老年冠心病患者生活質量中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（20）：2485-2488.

[4]宋岳濤.老年綜合評估[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2012.編輯/肖慧