支氣管哮喘患兒的臨床護理體會

摘要：目的 研究總結護理支氣管哮喘患兒的護理要點。方法 對筆者所在科室2011年12月～2012年12月收治的支氣管哮喘患兒的護理情況進行回顧分析。結果 在常規(guī)治療、精心護理下，患兒均好轉出院。結論 做好患兒的一般護理、飲食指導、心理護理、霧化護理、呼吸道護理、密切觀察病情以及細致的出院指導，可有效的減輕癥狀，促進治愈，減少復發(fā)，提高生活質量。

關鍵詞：支氣管哮喘；患兒；護理

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一[1]，病因復雜，是由于多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥，引起氣道對各種刺激因子高反應性，導致可逆性氣道阻塞性疾病[2]。2011年12月～2012年12月在我科病房住院治療的支氣管哮喘患兒98例，其中痊愈59例，好轉39例，隨訪1年有5例有反復發(fā)作。現將臨床護理體會總結如下。

1臨床資料

本組患兒98例，其中男56例，女42例，年齡8個月～9歲，均符合支氣管哮喘的診斷標準。其中有過敏性鼻炎的患兒6例，有發(fā)熱的患兒43例，均為低熱。

2護理

2.1一般護理 保持環(huán)境安靜，開窗通風至少2次/d，30 min/次，室內空氣新鮮、流通。病室溫度在18℃～22℃，濕度50%～60%[3]。室內杜絕擺放鮮花、毛絨玩具，不吸煙，避免塵土飛揚，減少過敏因素對患兒的刺激，有利于患兒的康復。患兒保暖適宜，宜穿純棉內衣，不宜穿一些化纖制品、深色染料制品的衣服，同時衣著宜寬松舒適，不宜過小過緊[4]。

2.2密切觀察病情 哮喘發(fā)作時勿講話、勿進食，以防加重哮喘發(fā)作[5]。密切觀察患兒的生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律改變，指、趾甲，口唇等顏色變化。發(fā)生呼吸困難時取坐位或半坐位，吸氧，氧氣要經濕化后低流量吸入，避免氣道干燥。

2.3霧化吸入的護理 霧化吸入使藥液直接到達病變部位，從而解除支氣管痙攣，減輕炎癥，濕化氣道，稀釋痰液，減輕水腫，改善通氣等，操作簡單，副作用小。霧化之前先洗去患兒臉上的護膚品，向患兒及家長解釋吸入激素的作用、副作用以及吸入激素的重要性，以取得其理解配合。患兒取坐位或半坐位，使呼吸幅度加強，有利于霧滴發(fā)揮作用。同時觀察患兒面色、呼吸等，出現異常及時告知醫(yī)生并立即處置。霧化后用清水洗去面部皮膚上的殘液并漱口，減少藥液對患兒面部及口鼻粘膜的刺激。

2.4飲食指導 提高患兒及家長對飲食的認識，講解合理飲食對增強抗病能力、促進恢復體力的重要性，飲食以清淡易消化為宜，少量多餐，可多進食富含維生素的蔬菜水果。少吃或不吃過熱、過咸和過冷的食物。禁食魚、蝦、海鮮等易致過敏的食物。鼓勵多飲水。

2.5心理護理 支氣管哮喘易反復發(fā)作，家長及患兒容易緊張、煩躁。護理人員要第一時間進行良好的呼喚溝通，同時通過溫馨的語言和輕柔的動作對患兒進行安撫，做好環(huán)境、制度等的介紹。告知支氣管哮喘的基本特點，藥物的作用、副作用，治療護理的方法及預后，消除其思想顧慮。使患兒保持良好的心理狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，精神放松是預防哮喘發(fā)作不可缺少的[6]。

2.6呼吸道護理 小兒咳嗽反射較弱，容易有痰液等分泌物的集聚，導致氣道堵塞。因此要經常變換患兒體位，及時拍背。拍背方法：五指并攏，空手心，由腕部帶動手在患兒背部脊柱兩側由下向上、由外向內的振動，每日數次，有利于痰液的排出[7]。教會患兒呼吸運動鍛煉，使呼吸肌功能不斷加強。

2.7用藥指導 使用氨茶堿時，要注意氨茶堿的有效血藥濃度與產生毒性作用的濃度很接近，小兒對氨茶堿很敏感，用藥時要謹慎，嚴格計算控制用藥劑量，隨時調整輸液速度，最好使用輸液泵，并觀察有無煩躁、惡心、嘔吐、高熱、驚厥等毒性反應。如有發(fā)生，立即報告醫(yī)生，及時處理。

2.8出院指導 根據氣候變化及時添減衣服，少去公共場所，防止感冒。家中定時開窗通風，保持空氣新鮮。避免接觸過敏原。室內不鋪地毯、不吸煙、不養(yǎng)小動物、不放花草、不使用蚊香等刺激物、盡量不用羽毛類衣被。經常清洗、暴曬小兒的衣被、枕頭等。合理喂養(yǎng)，鼓勵進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。適當體育鍛煉、耐寒鍛煉，增強體質，避免劇烈運動、情緒激動，減少復發(fā)幾率。堅持遵醫(yī)囑正確使用藥物，教會患兒及家長使用各種吸入制劑，記哮喘日記，定期復診。

3討論

哮喘的發(fā)作以反復性和突發(fā)性為特點[8]，常于夜間或清晨發(fā)作加劇。主要是由于變應原的刺激導致支氣管腺體分泌增多，支氣管平滑肌攣縮引發(fā)患者出現胸悶、氣急、喘息等臨床癥狀[9]。采取積極有效的治療及護理，做好患兒的一般護理、飲食指導、心理護理、密切觀察病情以及霧化護理、呼吸道護理，可有效的減輕哮喘的癥狀，促進其早日治愈。為患兒及家長講解哮喘的預防、誘發(fā)因素、治療和護理，讓患兒及家長參與自我管理，學會如何控制哮喘，可有效減少就診和住院次數，提高患兒的生活質量。

參考文獻：

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[3]錢彩霞，丁國宏，白植琴.持續(xù)質量改進在支氣管哮喘吸入治療管理中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（10）：81-82.

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[9]孟林，費利霞.支氣管哮喘的護理研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（18）：4027-4028.

編輯/肖慧