全面護(hù)理在慢性腎炎患者的護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 分析全面護(hù)理在慢性腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以護(hù)理方法為據(jù)將2012年10月～2014年10月在本院治療的100例慢性腎炎患者分為觀察組（50例）、對(duì)照組（50例），其中前者進(jìn)行全面護(hù)理，后者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為92%，優(yōu)于對(duì)照組的72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 將全面護(hù)理應(yīng)用于慢性腎炎患者臨床護(hù)理中可提高患者臨床療效，應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎；全面護(hù)理；臨床療效

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢等特點(diǎn)，患者多表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿、血尿等，臨床治療以限制高蛋白飲食、服用藥物控制高血壓為主[1]。為提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，予患者積極治療的同時(shí)還應(yīng)輔以一定護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料 以護(hù)理方法為據(jù)將2012年10月～2014年10月在本院治療的100例慢性腎炎患者分為觀察組（50例）、對(duì)照組（50例）。其中，觀察組男性患者31例，女性患者19例，年齡23～50歲，平均（32±2.7）歲，病程1～5年，平均（2.5±1.1）年，合并高血脂20例，合并高血壓14例，合并水腫12例；對(duì)照組男性患者30例，女性患者20例，年齡23～49歲，平均（32±2.1）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.2）年，合并高血脂21例，合并高血壓13例，合并水腫11例。兩組患者均無(wú)伴有嚴(yán)重肝功能障礙、心力衰竭等疾病者，經(jīng)尿常規(guī)、血液、腎功能檢查以及腎穿刺活檢等診斷為慢性腎炎，均接受降血脂血壓等治療，一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者臨床癥狀和體征變化，指導(dǎo)患者用藥，觀察用藥不良反應(yīng)并予對(duì)癥處理，予患者疾病知識(shí)宣教等。

觀察組進(jìn)行全面護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容除常規(guī)護(hù)理內(nèi)容外，還包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：慢性腎炎綿延難愈，患者多有一定心理負(fù)擔(dān)，為此，護(hù)理人員需予患者一定心理輔導(dǎo)和鼓勵(lì)，告知患者配合治療和護(hù)理對(duì)改善病情的重要性，告知患者治療的方法和效果，提高患者治療依從性。②飲食護(hù)理：告知患者飲宜低蛋白飲食，以減少尿蛋白排泄量，減輕腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷及腎小管代謝負(fù)擔(dān)，延緩腎功能衰竭進(jìn)展。如果患者腎功能良好，蛋白質(zhì)攝入量可控制在80～110 g/d，其中蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白所占比重在40%～50%；如果患者腎功能損傷明顯，則蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)下調(diào)至30～40g/d；如果患者出現(xiàn)浮腫、尿少、血壓高、氮質(zhì)血癥等癥狀，蛋白質(zhì)攝入量宜下調(diào)至20～40 g/d[2]。伴有水腫或高血壓的患者需低鈉飲食，鈉鹽攝入量不高于2 g/d[3]。此外，患者需盡量避免飲食辛辣生冷的刺激性食物，盡量高纖維、易消化飲食。③皮膚護(hù)理：慢性腎炎患者蛋白質(zhì)的排出量較大而攝入量受到限制，機(jī)體中的蛋白質(zhì)含量較低，血液循環(huán)受到一定影響，身體容易浮腫，容易產(chǎn)生褥瘡，且皮膚較為脆弱，易受損，易瘙癢。為預(yù)防皮膚問(wèn)題，患者應(yīng)定期用溫水擦洗皮膚，盡量多翻身，必要時(shí)可進(jìn)行一定的按摩。④感染護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；保持病房清潔干爽，定期消毒，定期更換病房物品，保持病房空氣流通，囑咐患者注意防寒保暖，并養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤剪指甲、早晚漱口等，防止細(xì)菌感染。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)指標(biāo)為臨床療效。臨床療效分治愈、顯效、有效、無(wú)效4類，若患者腎功能、血壓、尿紅細(xì)胞正常，臨床癥狀和體征消失，則為\"治愈\"；若患者腎功能、血壓、尿紅細(xì)胞顯著改善，臨床癥狀和體征大部分消失，則為\"顯效\"；若患者腎功能、血壓、尿紅細(xì)胞部分改善，臨床癥狀和體征部分消失，則為\"有效\"，若患者腎功能、血壓、尿紅細(xì)胞、臨床癥狀和體征無(wú)改善則為\"無(wú)效\"；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組臨床療效為治愈、顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為14例、14例、8例、14例，總有效率為72%，顯著低于觀察組的92%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

3討論

慢性腎炎具有多種致病因素，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且尚未明確，根據(jù)不同的病理類型可分為系膜增殖性腎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎等幾種類型。慢性腎炎最終可發(fā)展至慢性腎衰竭，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅。越來(lái)越多的臨床研究指出，除了施予慢性腎炎患者積極有效的對(duì)癥治療，還需加強(qiáng)護(hù)理緩解患者的不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥，為患者的康復(fù)創(chuàng)造條件[5]。本院在給予慢性腎炎患者臨床癥狀和體征觀察、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，另予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、感染護(hù)理等預(yù)防性全面護(hù)理，有效提高了臨床療效，主要表現(xiàn)在，與接收常規(guī)護(hù)理的患者相比，接收常規(guī)護(hù)理+預(yù)防行全面護(hù)理患者的臨床總有效率更高。

綜上所述，將全面護(hù)理應(yīng)用于慢性腎炎患者臨床護(hù)理中可提高患者臨床療效，應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁紅英.全面護(hù)理在慢性腎炎患者的護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）：2013，（11）：400.

[2]然.全面護(hù)理在慢性腎炎患者的護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（9）：338.

[3]黃玲.關(guān)于慢性腎炎患者的護(hù)理體會(huì)與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（6）：440.

[4]虞改雪，趙麗華.慢性腎炎患者的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（11）：361.

[5]彭寧.慢性腎炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：344.

編輯/張燕