急性闌尾炎手術治療的臨床護理體會

摘要：目的 對患者急性闌尾炎使用臨床手術進行治療，從而得出臨床急性闌尾炎手術治療護理體會。方法 抽取本院急性闌尾炎患者50例，依照分層隨機抽樣的方式，分別為研究組和對照組，兩組各有25例，研究組采用臨床路徑醫療護理方法進行治療，對照組采用傳統醫療護理方法進行治療。經過1個療程治療之后，對兩組患者急性闌尾炎治療效果進行對比分析。結果 研究組患者急性闌尾炎病情治療效果明顯優于對照組，手術后并發癥及復發率都很大程度減少，且總有效率為98.32%明顯比對照組的55.78%高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 積極的臨床路徑手術是成功治療急性闌尾炎的重要前提，給患者手術及抗感染治療的同時，還要予以精心地護理干預，這對鞏固療效、加快術后恢復、防止術后并發癥及促進患者康復有著十分重要的作用，最終有利于減輕患者經濟負擔，提高患者滿意度。

關鍵詞：急性闌尾炎；手術治療；護理體會

急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發性產生腹痛癥狀，后期呈持續性疼痛轉移并固定于右下腹部，患者可能還伴發惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現象，對患者的身體健康有較大的威脅[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象來源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ，依照分層隨機抽樣的方式，分別為研究組和對照組，兩組各有25例，平均年齡（28±5）歲，病程5 d以上，并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統計學差異無顯著性（P>0.05），研究組采用臨床醫學手術方法進行護理治療，對照組采用傳統常規醫療護理方法進行治療。研究對象中不存在其他嚴重的器質性疾病，有精神疾病，認知障礙等疾病醫治史，兩組資料無顯著性差異，具有可比性，術后隨訪 6～36 個月。

1.2患病原因 一般的，導致急性闌尾炎的原因是因為個人全身免疫力下降，不能自發阻止致病菌繁殖感染，而常見致病菌多為腸道內各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導致致病菌產生多為以下因素： 闌尾梗阻：闌尾壁本就狹窄，當闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時，會導致闌尾壁腔內的寄生菌大量繁殖。個人胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣，致使闌尾腔狹窄，管壁血流運動有障礙。糞石壓迫：當人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內，水分被人體吸收后形成糞石后會使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。

1.3護理方法

1.3.1手術前護理 醫院手術之前要仔細判斷患者病情 ，加強術前檢查，根據患者身體情況賦以不同的治療方法。對已確診為急性闌尾炎的患者，手術前檢驗身體是否符合手術要求，嚴格對患者飲食進行控制，護士要向患者和家屬介紹有關闌尾炎的知識，對患者提前做好健康教育和心理護理，消除患者的手術恐懼心理，從而穩定患者情緒，減輕焦慮感，保證手術順利進行[2]。

1.3.2手術中護理 患者手術過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，及時解答患者的疑問，指導患者采取正確的體位積極的配合手術醫生的治療。并多給予心理護理，消除患者的緊張感。

1.3.3手術后護理 手術后，護理人員還要及時觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。術后24 h可要求患者進行活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速患者傷口愈合速度，對后期恢復打下基礎。

1.4評價方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發癥等指標變化等數據進行對比評定。感染程度分級：A級：患者傷口大量感染，并且難以控制。B級：患者傷口有較大面積感染。C級：患者傷口小面積感染。后期病發癥： ①切口感染，患者闌尾部位絞痛或脹痛，并且疼痛向周圍蔓延。內、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。

1.5統計學分析 采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行統計學分析與處理。計量資料以均加減標準差表示，計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05則差異存在統計學意義。

2結果

2.1傳統常規醫療護理方法進行治療急性闌尾炎術后復發率較高，提高了患者需要再次手術的機率。而臨床路徑醫療護理方法進行治療復發率較低，風險較小，降低了再手術的幾率，兩組患者并發癥發生率復發率比較，見表1。

2.2藥物不良反應 經過我院的細心觀察和護理之后，大多數患者手術過程順利，研究組無并發癥產生，術后均恢復正常并按時出院，觀察組有5例患者術后出現不同的并發癥，仍需留院觀察治療。

3討論

近年來隨著經濟發展及人們生活水平不斷提高，人們開始重視外科急腹癥的探究，臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎，闌尾是與盲腸相通的一個盲管，自身包括豐富的淋巴組織，血管和神經，正常運作時能對人體的免疫功起增強作用。

所以，引起急性闌尾炎一般都是因為糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔，導致闌尾淋巴濾泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力快速上升，造成闌尾血液運行障礙，此時細菌容易入侵，致病菌繁殖感染就會加劇闌尾炎癥。手術療法是目前各種療法相對復發率較低和治療總效率最高的方法，單純性闌尾炎切除術在普外科最常見，為防止復發和減少患者手術并發癥，一定要依據患者自身病情選擇不同的手術療法。在整個手術中，醫師要做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。護士應提前熟悉手術程序，主動傳遞器械，配合醫生順利完成手術[3]。后期護理人員要特別注意闌尾的恢復狀況，特別是之前出現過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者，手術之后易出現切口感染。

參考文獻：

[1]趙伯芝.急性闌尾炎手術治療的臨床護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，11：170-171.

[2]宮海林.56例急性闌尾炎患者手術治療的臨床護理[J].中國衛生產業，2013，20：42-44.

[3]王朝玉.急性闌尾炎手術治療的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2013，26：213-214.

編輯/肖慧