綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果

摘要：目的 分析和研究綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果。方法 選取2012年8月～2014年10月小兒疝氣手術患兒116例，將其按奇、偶數字法隨機分為觀察組與對照組，每組各有患兒58例。對照組患兒給予常規護理；觀察組患兒在常規護理基礎上加用綜合性護理干預，將兩組患兒護理效果進行對比。結果 兩組患兒術后疼痛評分相比較：觀察組低于對照組P<0.05。兩組患兒術后并發癥發生率相比較：觀察組低于對照組P<0.05。結論 將綜合性護理干預措施應用于小兒疝氣圍手術期護理中，其能夠有效緩解患兒術后疼痛感，降低患兒術后并發癥發生幾率，對減輕患兒痛苦及患兒家長精神負擔均具有重要作用。

關鍵詞：綜合護理；常規護理；小兒疝氣；應用效果

小兒疝氣在普外科臨床上是較常見疾病類型，其是由于腹股溝處腹膜鞘狀突關閉不完全所致[1]。患兒在正常情況下一般無明顯癥狀表現，當患兒劇烈運動、哭鬧或大便干結時，可在腹股溝處出現突起腫物，當患兒平躺或手部按壓時即可消失。但當包塊無法回納時，則會引發患兒出現惡心、嘔吐、發熱、腹痛等癥狀[2]。為了探討小兒疝氣行手術治療過程中有效護理方法，本文選取小兒疝氣手術患兒58例，在常規護理基礎上加用綜合性護理干預，取得了比較滿意護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年10月小兒疝氣手術患兒116例，其中：男69例，女47例；年齡在0.5～11歲，平均年齡為（6.8±2.4）歲。將116例患兒按奇、偶數字法隨機分為兩組，每組各有患兒58例。兩組患兒的性別、年齡等數據比較，差異顯示無顯著性（P>0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予常規護理：①心理護理：患兒入院后，護理人員熱情接待，通過向患兒及家長講解疝氣發病機制、治療方法、術后易出現并發癥等情況，以消除其緊張、恐懼等負性情緒；②術后護理：⑴由于患兒年齡較小，因此，術中多采用全身麻醉方式，當患兒未清醒前，采用去枕平臥位，將其頭部偏向一側，以預防誤吸發生；患兒清醒后，協助其取頭部高位，利于患兒呼吸功能的恢復；⑵術后合理給予患兒吸氧，以預防循環、呼吸衰竭發生；⑶仔細觀察患兒生命體征變化、切口出血、陰囊血腫等情況，若有異常立即匯報醫生，以便給予及時處理；⑷指導患兒采用健側位排尿方法，以預防切口感染發生。第五，遵醫囑給予患兒實施各項護理操作。

觀察組患兒在常規護理基礎上加用綜合性護理干預：①心理護理：根據患兒不同心理特點，給予患兒有針對性的心理干預。⑴對于學齡前患兒：該年齡段患兒較頑皮，并且以自我為中心者居多，對此護理人員應主動與患兒一起做游戲、玩玩具，采用多鼓勵、多夸贊等形式，拉近與患兒間距離；⑵年齡較大患兒已經具有一定理解力與認知力，并且好奇心較強，對此護理人員應組織術后患兒與術前患兒一起讀漫畫書、做游戲等方式使其進行交流，游戲過程中護理人員引導性向患兒講解手術相關知識，以提高術前患兒對手術認知度，消失其恐懼、緊張心理，使之能夠較好配合手術治療；②術中護理：病房護理人員陪同患兒一同進入手術室，以安撫患兒情緒。在麻醉期間，護理人員陪伴在患兒身邊，通過撫摸、握手等方式給予患兒安慰與鼓勵，麻醉生效后，護理人員再回至病房中；③術后護理：⑴患兒手術完成后，盡量為患兒營建一個較安靜、舒適治療環境，減少燥音，讓患兒安靜休息；⑵疼痛是術后機體最為常見應激反應，分散患兒注意力，提高其機體痛閾值，當患兒疼痛感明顯時，根據醫囑給予患兒及時應用鎮靜劑或鎮痛劑，以避免患兒哭鬧，影響切口愈合；④飲食護理：患兒手術結束4h后，可給予患兒攝入少量溫開水，當其無嗆咳或嘔吐后，給予其進食適量流質食物，當患兒胃腸功能恢復后，逐漸過度至普食；指導患兒進食富含營養、易于消化食物，增加纖維素攝入量，預防大便干燥；⑤出院指導：患兒治療結束后，護理人員應告知家長：避免患兒劇烈活動，以防止切口裂開；多給予患兒進食新鮮蔬菜與水果，保持患兒大便通暢，避免因大便干燥而引發腹壓升高；注意保持切口處干燥與清潔，以預防感染發生。

1.3評價指標 ①按照疼痛視覺模擬評分方法給予患兒術后疼痛程度進行評分[3]，分值在0～10分，分值越高表明患兒疼痛感越重；②觀察并統計兩組患兒并發癥發生情況。

1.4統計學處理 使用SPSS 13.0軟件對兩組數據行統計學分析，以（x±s）為計量資料表示方法，采用t檢驗；以百分率為計數資料表示方法，采用χ2檢驗，P<0.05時顯示兩組數據之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒術后疼痛評分相比較 觀察組低于對照組P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒術后并發癥發生率相比較 觀察組低于對照組P<0.05，見表2。

3 討論

小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，手術方法是治療該病癥有效手段，但因患兒年齡較小，多不能夠配合手術治療，因此，有效護理干預在患兒治療過程中顯得尤為重要[4]。本次研究觀察組病例通過有針對性的心理護理，拉近了患兒與護理人員間的距離，患兒與護理人員已經較熟悉并建立了良好關系，因此，極大地緩解了患兒負性情緒，使之能夠安靜配合臨床麻醉；通過疼痛護理干預，提高了患兒機體痛閾值，有效地緩解了患兒疼痛感，通過飲食護理，使患兒獲得了充足的營養支持，提高了機體免疫力，利于患兒機體快速恢復；通過出院指導，讓患兒家長清楚如何預防切口感染及疝氣復發，對降低并發癥發生幾率具有重要作用。

參考文獻：

[1]王清.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果觀察[J].中外健康文摘，2014，11（25）：253-253.

[2]韋桂雅.小兒疝氣的臨床護理進展[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（15）：595-596.

[3]韋桂雅.小兒疝氣的臨床護理進展[J].醫學信息，2013，32（15）：595-596.

[4]趙卿，蔣慧.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2014，21（20）：58-59.編輯/哈濤