院外護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響

摘要：目的 探討院外護理干預對糖尿病患者生活質量的影響。方法 選取某綜合性醫院內分泌科室出院的120例2型糖尿病患者，并將其隨機分為兩組。對照組患者在出院時進行常規的出院指導，出院后不施加任何的護理干預；干預組患者在此基礎上進行一系列出院后的護理干預。研究結束后，對干預組和對照組的糖尿病患者在生活質量和生理指標等方面進行對比分析。結果 院外護理干預組糖尿病患者生活質量評分及各項生理指標明顯優于對照組患者。結論 院外護理干預能有效提高2型糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞：2型糖尿病；院外健康教育管理；生活質量

2型糖尿病多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。由于其治療周期長，需要終身維持治療，因此大部分患者選擇居家藥物治療。但由于種種因素的干擾，部分患者依從性較差，不能遵醫囑服藥或不良的生活習慣，造成治療效果下降或病情的惡化[1]。筆者對某綜合性醫內分泌科2012年～2013年出院的120例2型糖尿病患者實施出院后持續健康教育，取得了較好的效果，現將方法和結果報道下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇某綜合性醫院2012年7月～2013年7月出院的2型糖尿病患者120例，其中男性72例，女性48例；年齡39～64歲，平均年齡（46±2.5）歲。隨機分為實驗組和對照組各60例。

1.2方法 兩組患者在出院時均給予常規的出院宣教，干預組患者在此基礎上實施一系列的院外護理干預手段。

1.2.1個體化護理干預 護理人員針對不同患者出院后制定詳細的護理干預措施，如患者的血糖情況、體重指數、生活方式與心理特點等，對每一個體進行具體分析，評估患者遵醫行為的意愿大小，在集中干預基礎上根據患者存在的問題按需施教，即做到個體化教育；同時對依從性差的患者增加隨訪次數，如吸煙及飲酒者重點講解其對糖尿病的危害，使其戒煙、戒酒；口渴、饑餓癥狀明顯的患者，我們配合中醫護理耳穴壓籽，在耳部的糖尿病點、渴點、饑點三個穴位進行按壓刺激，來改善患者的癥狀等等。

1.2.2加強患者自我管理的培養 糖尿病的治療不單純是患者和醫護人員的責任，更是全社會的責任。所以在家庭護理干預中，動員一切力量幫助糖尿病患者加強自我管理，與患者家屬及親朋進行溝通，幫助監督管理患者的日常行為。同時在居民小區粘貼糖尿病防治知識圖片，利用健康教育宣傳欄宣傳健康病相關知識。護理人員定期電話隨訪，對少數患者還應上門隨訪問，與社區健康教育管理者加強溝通，動員社區力量參與管理，使患者加強了自我管理的的力度和主動性。

1.2.3加強糖尿病護理知識講座 開展糖尿病知識講座，包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運動藥物治療、糖尿病的日常護理、糖尿病的監測與自我管理、糖尿病的中醫治療與護理、糖尿病并發癥的防護等，課間制作要形象、生動，可利用多媒體畫面、圖片展示更能生動形象的幫助患者理解、消化、吸收知識，用通俗易懂的語言讓患者了解糖尿病相關知識，直到患者搞懂搞透為止。每次講座后進行醫護人員與患者互動、患者與患者之間的交流，要耐心解答患者的提問，形式以咨詢和經驗交流為主，包括自我心理調節的經驗交流，免費為患者發放糖尿病知識的相關資料、圖片、各類小冊子。

1.2.4觀察指標和統計學方法 所有資料采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預后兩組患者身體質量指數（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）各項生理指標見表1。

3 討論

3.1從上表中可以看出，實驗組通過干預，患者FPG、TG、2hPG、BMI、HDL-C與對照組相比較效果明顯，且TG、2hPG、BMI與對照組相比較P<0.05，有顯著差異性。

3.2院外護理干預加強了糖尿病患者的自我管理能力 通過隨訪及親屬的督促加強患者的遵醫行為，使患者能夠嚴格的按照護理人員的指導規范日常生活，養成良好的生活方式，加強了自我管理能力，調動患者樹立戰勝疾病的勇氣，有利于血壓及血糖的降低。

3.3院外護理干預能為患者提供最優質的護理 院外護理干預模式擺脫了傳統護理的不足，加強了對糖尿病患者在院外的護理，使得對糖尿病患者有了一個由入院-住院-出院-家庭全程的護理模式。它提供給患者最全程、最方便的護理，使糖尿病患者及時有效的得到幫助。

3.4 Baarbara Menandez-Jandula等研究結果表明[2]，由于患者的文化水平，保健意識等因素的限制，患者自我管理的監測模式還無法大規模普及，需要社區醫護人員更多的主動性和患者的依從性。患者依從性主要取決于兩個方面，一方面是監測的有效性；另一方面，是患者的習慣性。所以，我們在通過隨訪和電話溝通等多種途徑取得患者完整的臨床資料后，對其進行綜合分析，提出適合患者的個體化健康教育方案，從而使患者的自身主觀感覺以及相關生化指標得到穩定和改善，讓患者感受到健康教育方案的有效性，增強患者治療的信心[3]，通過院外護理，患者的遵醫行為提高了，自我健康意識能力增強了，從而促進了了疾病的恢復。

總之，探討院外護理干預模式對糖尿病患者的護理效果，尋找更有效的家庭護理干預措施，對于改善社區糖尿病患者的心身狀況，控制疾病，預防并發癥，提高患者生活質量具有積極的意義。

參考文獻：

[1]陳兆杰，佟麗芳，金亞香.620名社區老年人健康行為與生活方式調查分析與護理對策[J].中國老年醫學雜志，2009，29（16）：2107-2108.

[2]Baarbara Menandez-Jandula，Juan Carlos Souto，Arturo Oliver，et al.Comparing self-management of oral anticoagulant therapy with clinic management a randomized trial[J].Ann Intern Med，2005，142（6）：1-10.

[3]朱海雁，曾曉文，何琳，等.糖尿病患者教育依從性與醫療費用的相關研究[J].中國實用護理雜志，2007，23（5A）：1.

編輯/哈濤