特殊護理干預有助于控制社區糖尿病患者血糖水平和減少低血糖發生率

摘要：目的 觀察分析特殊護理干預對社區糖尿病患者血糖控制和生活質量的影響。方法 將78例社區糖尿病患者分為觀察組和對照組，各39例。對照組患者在出院后按出院醫囑由家人護理，觀察組在此基礎上定期走訪，并給予特殊護理干預。兩組患者自出院后1個月起隨訪觀察3個月。在干預前和干預后分別檢測患者空腹（FBG）、餐后2h（2hPBG）和夜間（凌晨2：00）血糖，并在3個月后統計兩組患者低血糖發生情況和調查患者生活質量。結果 特殊護理干預后，觀察組FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖低于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）；觀察組患者低血糖發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組患者在心理狀態、生理狀態和社會關系上明顯高于對照組（均P<0.05）。結論 對社區糖尿病患者進行特殊護理干預有助于控制血糖，降低低血糖發生率，提高患者的生活質量。

關鍵詞：特殊護理干預；社區；糖尿??；低血糖發生率；生活質量

隨著生活水平的提高和一些不良飲食習慣的出現，糖尿病患者在全國的發病率呈逐年升高的趨勢，并且呈現年輕化趨勢。嚴重影響了患者的生活和工作[1]。目前糖尿病的治療以胰島素和藥物為主，患者在治療過程中由于把握治療劑量不穩及治療的依從性較差，低血糖現象時有發生[2]。低血糖是糖尿病患者在使用治療過程中出現的不良反應，對患者有重要影響。若不及時處理，嚴重者可能會引起死亡[3]。本研究選用2012年8月～2014年10月巴里坤城鎮社區內糖尿病患者78例，分為對照組和觀察組，各39例，觀察組給予定期的特殊護理干預。每位患者跟蹤調查3個月后，對比分析兩組患者的血糖控制情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中患者來自2012年8月～2014年10月巴里坤城鎮社區，共78例。男性43例，女性35例；年齡33～67歲。將入患者按年齡、性別、學歷及生活水平等因素分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者在臨床癥狀及實驗室檢查等上面的差異均無顯著性。

1.2入選標準 所有納入觀察研究的患者均符合WHO有關糖尿病診斷標準；患者的肝腎功能均基本正常，而且無嚴重的急慢性并發癥、創傷、感染以及心腦血管疾病。

1.3方法 對照組患者在出院后按出院醫囑常規由家人護理，觀察組在此基礎上定期走訪，并給予特殊護理干預。兩組患者自出院后1個月起隨訪觀察3個月。特殊護理方法具體如下。①飲食控制：囑咐患者要少食多餐，進食多樣化；要選擇含有優質蛋白的食物，如家禽、魚、雞蛋清等；多高纖維膳食，如芹菜、玉米、蕎麥、燕麥等；多吃水果；②健康教育：定期對患者及家屬進行有關糖尿病方面知識的的宣講，通過講解、發放報刊、醫院的宣傳冊等提高患者及家屬對糖尿病的認識和重視。多鼓勵患者及家屬參加一些有關糖尿病治療和護理的公益講座；③心理護理：由于糖尿病治療的長期性和連續性，患者極易出現焦慮、憂郁及恐懼等癥狀，因此要定期走訪，加強對患者的心理疏導。讓患者樹立治療的信心[4]；④適量運動：根據患者的具體病情制定合適的運動方案，使患者進行有規律的有氧活動，如快走、散步、做保健操等[5]；⑤用藥指導：主要叮囑患者及家屬正確服用糖尿病的治療藥物及正確注射胰島素，并告知患者服藥后可能產生的副作用及處理方法，最終要使患者科學用藥。

1.4觀察指標 監測兩組患者在給予觀察組患者特殊護理前空腹（FBG）、餐后2h（2hPBG）和夜間（凌晨2：00）血糖；給予觀察組患者特殊護理后FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖；3個月后分別監測兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc），調查患者生活質量和統計低血糖發生情況。生活質量調查，包括心理狀態、生理狀態、社會關系、自理能力等方面[6]。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料數據采用 ，使用t檢驗和χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1特殊護理干預能明顯降低觀察組患者FBG、2hPBG和夜間血糖 對照組患者在特殊護理干預前后FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖無明顯差異；觀察組在特殊護理干預后FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖明顯比護理干預前降低；特殊護理干預后，觀察組FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖低于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05，表1）。

2.2兩組患者低血糖發生率比較 觀察組患者有4例在治療過程中有低血糖發生，發生率為10.25%（4/39）；對照組患者有12例有低血糖發生，發生率為30.77%（12/39），觀察組患者低血糖發生率低于對照組（P<0.05，表2）。

2.3兩組患者生活質量比較 特殊護理干預后，觀察組患者在心理狀態、生理狀態和社會關系上明顯高于對照組（均P<0.05，表3）。

3 討論

糖尿病患者多在35～40歲以后的人群發生。目前糖尿病的原因還不明確，主要包括以下因素：①遺傳因素：2型糖尿病與1型糖尿病一樣有較為明顯的家族史；②種族因素：有研究調查發現，與白種人及亞洲人比較，糖尿病更容易在土著美洲人、非洲-美洲人及西班牙人群中發生；③環境因素：流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險；④年齡因素：大多數糖尿病發生于35～40歲以后的人群；⑤飲食因素：攝入高熱量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物食物常常會導致肥胖，隨著體重的增加及體育運動的缺乏，胰島素抵抗會逐漸加重，從而促進胰島素分泌缺陷和糖尿病的發生。此外，還有緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術及其他重大疾病，誘使患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，進而導致糖尿病的易發性。目前，胰島素治療和藥物治療是糖尿病患者主要的治療方式和途徑。持續的低血糖對于患者智力損害較大，還會增加腦功能障礙和腦血管疾病發病的概率，如果低血糖搶救不及時則可造成不可逆轉的腦組織損害，甚至死亡；即使搶救過來，也很可能并發精神異常，癡呆等[7，8]。有研究表明護理干預能逐漸改善患者的不良習慣和病情，并能穩定控制患者血糖。只有對社區患者繼續進行院外的護理干預才能跟好的控制血糖，提高生活質量。

本次研究實驗結果顯示，觀察組在特殊護理干預后FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖明顯比護理干預前降低；特殊護理干預后，觀察組FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖低于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05，表1）。說明特殊護理干預能夠降低社區糖尿病患者的FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖。觀察組患者有4例在治療過程中有低血糖發生，發生率為10.25%（4/39）；對照組患者有12例有低血糖發生，發生率為30.77%（12/39），觀察組患者低血糖發生率低于對照組（P<0.05，表2）。提示特殊護理干預能使患者血糖控制更加穩定，減少患者的低血糖發生率。在對患者生活質量調查后發現，觀察組患者在心理狀態、生理狀態和社會關系上的評分明顯高于對照組（均P<0.05，表3）。說明特殊護理干預也有助于提高社區糖尿病患者的總體生活質量。

總之，對社區糖尿病患者進行特殊護理干預有助于降低患者的FBG、2hPBG和夜間（凌晨2：00）血糖，使血糖控制更加穩定，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]徐瑛，蘇恒.2型糖尿病患者預混胰島素類似物治療與持續胰島素輸注治療劑量的相關性研究[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（10）：828-829.

[2]寧曉輝.綜合護理干預對2型糖尿病患者運動治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2010，3（17）：2031-2033.

[3]蔣青，施耀方，汪小華，等.胰島素筆應用能力對2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J]護士進修雜志，2014，（17）：1553-1556.

[4]史會軍，賈麗芳.飲食干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：57-58.

[5]吳國玉.護理干預對糖尿病患者血糖的控制效果[J].吉林醫學，2014，35（6）：1335-1336.

[6]李月美.健康宣教結合系統護理干預措施對Ⅱ型糖尿病患者發病率和生存質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，（5）：1154-1156.

[7]Van de Laar FA，Lueaaaen PLBJ，Akkermam RP，et a1.Alpha-glucosidase inhibitors for people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose[J].Cochrane Database Syst Rev，2006，18（4）：5056-5061.

[8]高秀萍.糖尿病低血糖患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：13-14.

編輯/哈濤