腹腔鏡下膽囊切除的手術室護理分析

摘要：目的 探討經腹腔鏡下施行膽囊切除手術的患者，進行有效護理配合措施的方法及效果，為臨床治療提供支持。方法 對2013年10月～2014年11月來我院住院接受治療的100例患者，隨機分成兩組，施行腹腔鏡下膽囊切除手術并同時給予全面圍術期護理，實驗組在此基礎上重視對患者的手術室護理配合，對照組進行一般的手術室護理，觀察兩組的護理滿意程度及術后康復情況。結果 實驗組患者護理滿意度和術后康復情況均好于對照組，且兩組之間的差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、經濟、療效準確等優勢，給予更加積極的手術護理配合可以獲得更加理想的治療效果，應該在臨床上積極推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；護理配合；探討分析

腹腔鏡手術是在腹部的不同部位做數個直徑5～12mm的切口，在切口插入攝像鏡頭和相關手術器械，通過攝像頭將拍攝到的臟器傳輸到顯示器上，醫生通過顯示器上的圖像，利用插入腹腔的手術器械完成手術[1]。具有創傷小，痛苦輕、恢復快、并發癥少和住院時間短等優點，在外科手術中應用越來越廣泛[2]。但由于該手術所用器械較多，因此對器械的滅菌效果，醫生操作的熟練程度、護士與醫生的配合程度，都有著跟高的要求[3]。因此，我院通過觀察腹腔鏡下膽囊切除手術患者100例，觀察醫護配合，手術護理及患者康復情況進行總結，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組100例進行腹腔鏡下膽囊切除手術患者，男性患者56例，女性患者44例，年齡37～72，平均年齡55.3歲，手術前經臨床診斷、腹部B超檢查和實驗室檢查確診為膽囊結石75例，膽囊息肉25例。實驗組和對照組均為50例，實驗組為男性患者29例，女性患者21例，對照組為男性患者27例，女性患者23例，兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行圍術期護理，實驗組在此基礎上重視手術期護理配合。

1.2.1術前護理 手術開始前，醫務人員與患者及其家屬仔細說明手術的詳細情況及注意事項，使患者了解術前準備與麻醉過程，打消患者擔心手術效果而產生的消極心態，醫務人員應了解患者的心理問題，積極主動地和患者溝通，使患者能夠保持積極的心理狀態配合手術治療和護理[4]；皮膚準備：術前1d清潔手術區皮膚，特別是臍部，注意保持皮膚完整性，防止外傷，從而防止術后感染；胃腸道、呼吸道準備：術前禁飲4～6h、禁食12h，術前2d禁食牛奶、豆類食物，禁吸煙，注意保暖預防感冒；術前特殊設備：腹腔鏡設備1套、腹腔鏡專用器械、腹腔鏡專用剖腹單[5]。檢查腹腔鏡設備的工作狀態是否良好，鋼瓶內二氧化碳（CO2）氣體是否充足；麻醉前給藥，術前30min肌肉或皮下注射鎮靜藥地西泮5～10mg，抗膽堿藥阿托品0.5mg。

1.2.2術中護理 患者進入手術室后，護理人員再次核對患者的相關信息，協助麻醉師進行麻醉，幫助患者擺放合適的體位，腹腔鏡膽囊切除術一般采用仰臥位[6]。放置穿刺針后，護理人員將床頭部抬高10～20°并稍向左傾斜，使得膽囊區域充分暴露。迅速為患者建立兩條靜脈通道，分別用于麻醉用藥和術中用藥的輸注通暢[7]。在術者開腹和切除膽囊過程中，護理人員應在合適時機配合醫師，熟練傳遞無菌紗布、縫線、氣腹針、抓鉗、電鉤以及止血用品等，保證手術順利完成[8]。術中巡回護士要加強對患者的巡視，嚴密監測患者的各項生命體征，及時觀察并記錄術中出血量及尿量，根據術中情況調節注氣壓力與流量[9]。注意手術進展情況，發現異常情況，及時報告主刀醫生和麻醉師。手術結束后檢查肝臟表面有無意外手術器械損傷，解除氣腹，取出所有器械，將切口縫合，并用創可貼覆蓋[10]。

1.2.3術后處理 手術結束后，護理人員應及時整理清點手術器械，并將器械拆卸，用酶消毒液浸泡30min后清洗消毒，空心管道器械內要保證清潔干燥，金屬部分用潤滑劑涂抹，手術器械清洗消毒，待確認患者生命體征平穩后將其安全送回病房[11]。

2 結果

經過我院醫務人員積極治療和護理，患者病情均得到顯著改善，實驗組50例患者，有效率為100.0%，對照組50例，有效率為86.00%，兩組患者有效率差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

膽囊疾病是一種發病率較高的，較為常見的疾病，采用腹腔鏡膽囊切除術對患者進行治療，具有微創性，與傳統手術相比，深受患者的歡迎[12]。但由于腹腔鏡設備昂貴，操作比較復雜，需要進行外科再培訓，對操作人員要求較高[13]，而手術室護理配合是手術成功與否的關鍵因素之一，只有醫護人員的緊密配合，才能達到很好的手術效果，所以，這相對來講也提高了對手術室護士的要求。手術室護理人員應該不斷的學習新理論、新知識，總結手術操作流程，以及護理安全知識。

從本實驗可以明顯看出，實驗組較對照組的治愈率明顯提高了14%，所以，采用合理有效的手術室護理操作對腹腔鏡下膽囊切除手術有很好的臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻：

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[13]紀秀景.腹腔鏡下膽囊切除手術手術室護理配合體會[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2010，12（27）：227-228.編輯/哈濤