不同護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者傷口中的應(yīng)用研究

摘要：目的 觀察研究不同護(hù)理干預(yù)方法在老年糖尿病患者傷口中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的70例老年糖尿病傷口患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)方法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者換藥方式采取康惠爾系列，護(hù)理方式采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者換藥方式采用傳統(tǒng)外科換藥法，護(hù)理方式采用一般護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者在不同的護(hù)理干預(yù)下，治療依從性情況，患者血糖達(dá)標(biāo)情況以及傷口愈合情況等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間比對(duì)照組患者所用時(shí)間少，傷口的愈合情況也比對(duì)照組好。結(jié)論 采用專(zhuān)科護(hù)理方法處理老年糖尿病患者傷口效果更顯著，患者治療依從性更好，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短，傷口愈合情況好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：不同護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病；傷口；應(yīng)用研究

老年糖尿病患者通常伴隨多種疾病，患者在應(yīng)用多種藥物的治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)智力和記憶力減退，常無(wú)癥狀或者癥狀不典型，甚至?xí)黄渌约膊∷谏w[1]。為針對(duì)老年糖尿病患者傷口研究有效的護(hù)理方法，現(xiàn)選取我院2012年1月～2014年12月收治的70例老年糖尿病傷口患者進(jìn)行研究，具體研究情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的70例老年糖尿病傷口患者作為研究對(duì)象，其中男40例，女30例，年齡在65～80歲，平均年齡（75.5±11.3）歲。所有患者均需要符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不可有溝通與學(xué)習(xí)障礙。所有患者在年齡、性別、病種等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組患者均能夠正常配合完成護(hù)理工作。

1.2方法 對(duì)照組患者換藥方式采用傳統(tǒng)外科換藥法，護(hù)理方式采用一般護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者換藥方式采取康惠爾系列，護(hù)理方式采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下： 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)康惠爾系列換藥方法：①患者治療期間如果出現(xiàn)水皰，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先使用0.5%的聚維酮碘消毒，然后用棉球沾生理鹽水進(jìn)行擦洗，接著使用無(wú)菌注射器抽吸水皰的滲液，最后在患者傷口處噴上康惠爾造口粉以保護(hù)患者傷口[2]；②如果患者出現(xiàn)III期壓瘡傷口，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)首先使用敷料將壞死細(xì)胞軟化，再使用手術(shù)鉗將壞死細(xì)胞剪除，若患者傷口滲出液較少，則只需要在傷口處噴上康惠爾造口粉即可。患者具體換藥時(shí)間依據(jù)自身傷口情況而定；③為防止患者皮膚出現(xiàn)再損傷情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)控制好患者熱水袋溫度；④若患者傷口周?chē)窠?jīng)細(xì)胞出現(xiàn)病變，皮膚瘙癢難耐，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到定時(shí)為患者修剪指甲，防止患者被抓傷；⑤針對(duì)病情嚴(yán)重，需長(zhǎng)期臥床休息者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到保持床單干凈整潔，每天定時(shí)為患者翻身；⑥如果患者出現(xiàn)大小便失禁的癥狀，則醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者更換衣物，幫助患者清洗以保持患者肛門(mén)處清潔無(wú)菌。 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)：①設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者以及患者家屬對(duì)疾病的了解情況，向患者及家屬普及正確的生活方式，保證患者在日常生活中做到合理用餐，多鍛煉勤運(yùn)動(dòng)，合理服用降糖藥物等；②每周定時(shí)為患者測(cè)量血糖指標(biāo)，及時(shí)記錄患者血糖情況，保證患者合理正確地控制血糖，以免患者出現(xiàn)低血糖；③保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，改善臨床低蛋白血癥，加速患者傷口恢復(fù)情況。

1.3療效判定 評(píng)價(jià)患者治療依從性情況，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者是否積極遵循醫(yī)囑、是否按時(shí)服用藥物、是否進(jìn)行自我血糖控制與檢測(cè)以及是否注意自身傷口保護(hù)等。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將患者的依從性劃分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)等級(jí)。測(cè)量患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)，了解患者的血糖波動(dòng)情況。根據(jù)患者傷口愈合情況，將患者治療效果劃分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效的臨床表現(xiàn)為：患者傷口基本全部愈合，創(chuàng)口處無(wú)分泌物，皮膚組織再生長(zhǎng)[3]。有效的臨床表現(xiàn)為：患者傷口處出現(xiàn)愈合情況，創(chuàng)口處有少量分泌物。無(wú)效的臨床表現(xiàn)為：患者傷口處未出現(xiàn)愈合情況，創(chuàng)口處有大量分泌物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS15.0進(jìn)行處理，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在不同的護(hù)理方式下，治療依從性有所不同，見(jiàn)表1。從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，所以將專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病傷口治療效果顯著，患者更能積極配合完成治療、鍛煉等。

兩組患者在不同的護(hù)理方式下，傷口愈合情況有所不同，見(jiàn)表2。從表2中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病，大多數(shù)患者起病緩慢，且患者就診時(shí)一般無(wú)癥狀，有的老年糖尿病患者表面上非常健壯，臉色紅潤(rùn)，精力充沛，似為常人，但常規(guī)體檢或其他疾病檢查血糖或尿糖往往發(fā)現(xiàn)是糖尿病患者。老年糖尿病的特點(diǎn)有：①患病率高；②病情輕，易漏診；③心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥較嚴(yán)重；④老年糖尿病大多屬非胰島素依賴(lài)型糖尿病。多數(shù)老年糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝障礙，體型消瘦，抵抗力等嚴(yán)重降低[4]。同時(shí)患者白細(xì)胞吞噬能力不如從前，會(huì)造成神經(jīng)病變、血管病變等使患者皮膚組織受感染，形成傷口。

采用康惠爾系列換藥方式，可顯著提高治療有效率，促進(jìn)傷口愈合情況，同時(shí)可以促進(jìn)白細(xì)胞繁殖，抑制細(xì)菌滋生感染。患者出現(xiàn)III期壓瘡傷口，使用敷料將壞死細(xì)胞軟化，再使用手術(shù)鉗將壞死細(xì)胞剪除，根據(jù)滲液情況，選擇傷口敷料。定期間隔為患者換藥，可減小藥物對(duì)皮膚組織再生長(zhǎng)的刺激，有利于表皮再生，縮短傷口愈合時(shí)間，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，可有效避免患者出現(xiàn)皮膚再損傷。且專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)保證患者生活方式健康，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，鍛煉運(yùn)動(dòng)合理，因此患者治療依從性顯著提高，兩者比較差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)老年糖尿病患者傷口治療效果不一。采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)和康惠爾系列換藥，能有效提高患者治療有效率，增強(qiáng)患者治療依從性，縮短患者傷口愈合時(shí)間，讓患者積極面對(duì)疾病、面對(duì)生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]高大鳳，方萍，岳明，等.不同護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者傷口中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：429-431.

[2]李梅，周瓏.綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)門(mén)診老年糖尿病患者外傷傷口愈合中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：602.

[3]吳霞霞，羅燕，張小英，等.老年糖尿病患者合并小面積Ⅲ度燒傷的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：119-120.

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編輯/哈濤