急性心肌梗死患者的護理急救要點分析

摘要：目的 對急性心肌梗死的急救護理要點進行分析。方法 選取80例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其隨機分為兩組。對照組患者進行常規(guī)急救護理，觀察組患者在常規(guī)急救護理的基礎上完善急救護理措施。對兩組患者的治療情況以及護理滿意度進行對比。結果 對照組中，患者的康復率為67.5%，死亡率為12.5%；觀察組中，患者的康復率為82.5%，死亡率為2.5%。觀察組患者的康復率和死亡率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組患者的護理滿意率為80%，觀察組患者的護理滿意率為97.5%，觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論急性心肌梗死患者進行系統(tǒng)性的護理，能夠提高搶救的成功率，降低患者的死亡率，同時還能提高患者對護理服務的滿意度。

關鍵詞：急救護理；急性心肌梗死；護理要點

急性心肌梗死是一種嚴重的心血管系統(tǒng)疾病，屬于冠心病的一種，其發(fā)病急，病情發(fā)展快。近幾年，急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趨勢[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年我院收治80例急性心肌梗死患者作為研究對象，這80例患者均確診為急性心肌梗死，將其隨機分為兩組。對照組中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡為37～75歲，平均年齡為（56.1±17.3）歲，其中27例患者出現(xiàn)室性心律失常，7例患者出現(xiàn)室性心動過速，6例患者出現(xiàn)房室傳導阻滯；觀察組中，男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為36～76歲，平均年齡為（56.3±16.9）歲，其中26例患者出現(xiàn)室性心律失常，8例患者出現(xiàn)室性心動過速，6例患者出現(xiàn)房室傳導阻滯。對兩組患者的性別、年齡以及病情進行統(tǒng)計學對比，P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)急救護理，主要包括急救監(jiān)護和常規(guī)護理。急救監(jiān)護，即護理人員給予患者吸氧、止痛處理，為患者建立靜脈通道，并對患者的心電圖進行監(jiān)護。常規(guī)護理，即護理人員幫助患者進行翻身、大小便；觀察組患者在對照組的基礎上完善急救護理措施，采取溶栓藥物護理、心理護理以及健康教育等措施。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，使用[n（%）]表示。當P值<0.05時，則認為兩組之間存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療情況 對照組中，患者的康復率為67.5%，死亡率為12.5%；觀察組中，患者的康復率為82.5%，死亡率為2.5%。觀察組患者的康復率和死亡率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度 對照組患者的護理滿意率為80%，觀察組患者的護理滿意率為97.5%，觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1急救監(jiān)護 所有患者在入院后立即安排入住監(jiān)護病房進行急救監(jiān)護。急救監(jiān)護主要分為4個方面：①吸氧：患者在入住監(jiān)護病房后，立即給予患者輔助吸氧，氧氣吸入量為4～6L/min，維持吸氧2～3d，待患者病情穩(wěn)定后，可進行間歇性吸氧，氧氣吸入量為1～2L/min。吸氧能夠提高患者的動脈血氧分壓，有效改善心肌氧合[2]，使梗死周圍的缺血心肌加速供氧，從而使心肌梗死的范圍有效縮小，減輕心肌細胞的缺氧性損傷。1w后，患者可進行常規(guī)吸氧②止痛：急性心肌梗死患者在發(fā)病時，會出現(xiàn)胸痛癥狀，增加交感神經(jīng)的興奮性，使心肌缺氧情況越發(fā)嚴重，擴大了心肌梗死的范圍，導致缺血性休克。止痛藥物通常為鹽酸哌替啶或嗎啡，對患者進行肌肉注射或靜脈注射。如患者為患有呼吸功能障礙的老年患者，可換用硝酸甘油靜脈滴注[3]，也能達到止痛的效果；③建立靜脈通道：護理人員應根據(jù)患者的具體情況，進行兩路或者三路補液。遵照醫(yī)囑，使用硝酸甘油，對患者的冠狀動脈血管進行擴張，有效減輕患者心肌缺血程度；可使用利尿劑，對患者心臟負荷起到減輕的作用；④心電監(jiān)護：急性心肌梗死的主要原因為嚴重心律失常、心源性休克以及心功能嚴重衰竭。對患者的心電圖進行嚴密的監(jiān)護，是急性心肌梗死的急救護理重點。患者在入院后，立即使用十二導聯(lián)心電圖進行監(jiān)護，每2h對患者的心電圖數(shù)據(jù)進行記錄。

3.2溶栓藥物護理 靜脈溶栓是治療急性心肌梗死的主要方法之一[4]，對出現(xiàn)缺血的心肌進行早期再灌注，能夠避免心肌受到不可逆損傷，有利于急性心肌梗死患者的預后。常用的溶栓藥物，如尿激酶，藥物來源廣，藥物價格低廉，在進入人體后能夠快速的起效，在臨床應用中較為廣泛。

3.3常規(guī)護理 常規(guī)護理主要分為4個方面：①護理人員應幫助患者進行翻身、大小便。患者在病情穩(wěn)定后，可以在床上適當?shù)倪M行四肢活動，1w后可在護理人員的幫助下嘗試床邊站立和室內行走練習。2w后，患者可嘗試室外緩行和大小便自理。如出現(xiàn)胸悶以及呼吸困難癥狀，應暫停活動；②患者的病房應保持清潔、舒適、安靜，空氣的濕度和溫度應保持在一定水平，注意防寒保暖，在急性期應謝絕探視；③患者由于疼痛影響，食欲出現(xiàn)下降。因此在治療期間，患者應盡量食用清淡、低脂、易消化的食物，禁止食用刺激性食物；④保持大便通暢，患者應大便1～2次/d，如大便情況出現(xiàn)異常，可使用緩瀉劑進行處理。護理人員可對患者進行適當?shù)母共堪茨Γ铀倌c蠕動。

3.4心理護理 急性心肌梗死患者由于其病情發(fā)作快，疾病程度嚴重，治療難度大，患者常常會出現(xiàn)恐懼、緊張、不安、焦慮、抑郁等不良情緒。和患者進行溝通、交流，消除患者的孤獨感，使患者保持最佳的心理狀態(tài)。

3.5健康教育 患者在渡過疾病危險期后，適當?shù)慕】到逃龑颊叩念A后有著重要的意義。避免從事重體力勞動和劇烈的運動。養(yǎng)成每天早晨排便的習慣，排便時注意力應集中。教會患者進行按摩，促進腸蠕動。幫助患者制定康復計劃，使患者盡快恢復生活自理能力。

本次研究中，觀察組患者的治療情況和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，這說明急性心肌梗死患者進行系統(tǒng)性的護理，能夠提高搶救的成功率，降低患者的死亡率，同時還能提高患者對護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1]周艷.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的急救護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：11-12.

[2]韓春雨.急診急救護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].國際護理學雜志，2014，35（10）：2772-2774.

[3]白玲.急性心肌梗死患者的院前急救護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（12）：232-233.

[4]李本俠.急性心肌梗死78例急救護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（10）：75-76.

編輯/哈濤