87例不寐患者的情志護理

摘要：我科2013年4月～2014年11月收治失眠患者87例，經(jīng)辨證施治，10例住院1w后睡眠得到改善，35例住院2w后得到改善，32例3w后得到改善，7例4w后明顯改善，3例效果不明顯。

關鍵詞：不寐；情志護理

Experience of 87 Cases of Insomnia Patients with Emotional Nursing

YANG Hui-lin，YANG Ling，ZHONG Shu-hong

（Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingxiang 337000，Jiangxi，China）

Abstract：Our department in 2013 April to 2014 November were treated 87 patients with insomnia，syndrome differentiation，10 cases of hospitalized after a week of sleep can be improved after 2 weeks in hospital，35 cases improved，32 cases improved obtained after 3 weeks，7 patients improved significantly after 4 weeks，3 cases of the effect is not obvious.

Key words：Insomnia；Mental nursing

不寐又稱失眠，在祖國醫(yī)學中屬\"不得眠，不得臥\"等范疇，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠特征的病證。輕者難以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有時睡時醒，寐之不實者，嚴重者則徹夜不寐[1]。本證可單獨出現(xiàn)，但常伴有頭暈頭痛、心悸、健忘、乏力等癥狀[2]。任何過度的七情因素皆能造成臟腑氣血的過度變動，致使病情加重或惡化。我科2013年4月～2014年11月收治失眠患者87例，經(jīng)辨證施治，84例住院10～28d后睡眠改善、精神轉佳、情緒穩(wěn)定、飲食量增，3例效果不明顯，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

87例中男44例，女43例，干部51例，工人23例，戰(zhàn)士1例，農(nóng)民9例，從事家務3例。年齡17～30歲5例，31～40歲11例，41～50歲33例，51～60歲23例，61歲以上15例。分型：肝郁化火證22例，痰熱內(nèi)擾證17例，心脾兩虛證19例，陰虛火旺證11例，心膽氣虛證18例。

2 辯證施護

2.1一般護理

2.1.1創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。

2.1.2解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。

2.1.3指導患者養(yǎng)成定時就寢的習慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。

2.1.4因心理因素思慮過度者做好情志護理，解除憂慮。

2.1.5助眠藥物宜睡前1h服用。

2.2情志護理

2.2.1心脾兩虛證 19例表現(xiàn)為多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲肢倦，飲食無味，面色少華。舌淡苔薄、脈細弱。此型多見于胸心狹窄，謹小慎微者，思慮過度，所思不遂影響機體。根據(jù)本型特點，鼓勵患者積極進行心理調(diào)整。避免過度緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒刺激，做到喜怒有節(jié)，保持心情舒暢，以放松、順其自然的心態(tài)對待睡眠。如自我按摩法，使其心緒平靜后安然入睡。

2.2.2陰虛火旺證 11例表現(xiàn)為心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴健忘，腰酸夢遺、五心煩熱，口干津少、舌紅、脈細數(shù)。此型多見于性情急躁，要強的患者。根據(jù)本型患者的特點，我們應該經(jīng)常與患者聊天，鼓勵患者適當勞作。避免惱怒、抑郁等情志刺激。護士通過轉移患者的注意力，每晚睡前調(diào)節(jié)呼吸，做到呼吸深、長、勻、15min/次左右，同時做些暗示睡眠的意念等來消除患者的緊張情緒，使其盡快入眠[3]。

2.2.3痰熱內(nèi)擾證 17例表現(xiàn)為睡眠不實，心煩口苦，頭暈目眩，胸悶，脘痞痰多，舌苔黃膩，脈滑。此型多忍氣吞聲，心煩急躁，適用環(huán)境能力差。我們采用情志傳遞法護理，首先以熱情、大方、和藹的態(tài)度接待患者和家屬，詳細介紹病室環(huán)境設施及責任護士、主治醫(yī)生。引導患者說出自己的感覺，耐心答疑，使患者情緒穩(wěn)定開朗，有良好的精神狀態(tài)。

2.2.4肝郁化火證 22例患者表現(xiàn)為不寐心煩，性情急躁易努，頭眩脅痛，目赤口苦，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。此型多見于多疑，嫉妒心重的患者，由于久病不愈常自疑為不治之癥，治病信心不足，對周圍事物總是感到厭煩或不滿。《素問舉痛論》說：\"百病生于氣也\"。我們采用順情法。盡量滿足患者的需要，主動關心體貼。排除憤怒等情緒干擾，有目的地選擇并推薦閱讀令其悲哀的小說或影視，以調(diào)節(jié)情緒，以情勝情，以悲勝怒。或組織患者聽抒情音樂和歌曲、相聲等，調(diào)暢心情，以喜勝怒。

2.2.5心膽氣虛證 18例表現(xiàn)為不寐多夢、易于驚醒、心悸膽怯，遇事善驚，氣短倦苔，小便清長，舌淡、脈弦細。此型多見于性情孤僻，沉默寡言，謹慎的患者。穩(wěn)定患者的情緒，用語言分散患者注意力，引導凝神忘其疾。安排家屬探視，分享各種喜訊，使其情志喜樂。指導患者多與他人交往，逐步適應各種聲響環(huán)境，改變膽怯怕驚的心理狀態(tài)。

3 健康教育

3.1生活規(guī)律，起居有時，不忘勞作。

3.2注意怡悅情志，避免不良因素的刺激，做到襟懷豁達。睡前不看情節(jié)刺激的文章、電視節(jié)目，不與人進行長談，或談刺激性話題。睡前熱水泡足，或搓揉勞宮、涌泉穴各100下。

3.3注意體力、腦力結合，腦力勞動者應適當安排體力勞動或進行適度的體力鍛煉，每日睡前可做放松氣功。病情允許的話，可于睡前散步。

3.4告知患者，長期服用安眠藥會有副作用，減少患者對安眠藥的依賴。

參考文獻：

[1]蕭慧.失眠癥的中醫(yī)護理概況[J].護理研究，2005，19（3A）：387-388.

[2]劉勇.老年住院患者失眠的護理進展[J].護理研究，2008，22（5A）：1138-1140.

[3]李洛麗.中醫(yī)穴位按摩結合情志調(diào)理在住院患者失眠護理中的應用[J].全科護理，2009，7（10A）：2655.編輯/哈濤