老年糖尿病患者的護理體會

摘要：目的 探討老年糖尿病患者的護理措施，減少并發癥的發生。方法 對我科糖尿病患者實施病情觀察，護理措施細化級有效的健康教育，教會關于糖尿病的自我護理知識。結果 通過有效的護理措施干預，有效的防范并發癥的發生，提高老年糖尿病患者的生活質量。結論 通過提供有效的護理措施和健康教育知識的宣教，增強老年糖尿病患者對疾病的認識，相關治療、護理措施有效的減少并發癥的發生，降低病死率。

關鍵詞：老年；糖尿病患者；護理；健康教育

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，主要是因為胰島素絕對或者相對不足，以及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖，脂肪，蛋白質及水，電解質代謝失調。老年糖尿病患者往往起病隱匿，病程較長，因而加強對老年糖尿病患者的精心護理，可以減少糖尿病各種急、慢性并發癥的發生。

1 臨床資料

本組為2013年4月～2014年12月我科收治的老年糖尿病患者40例，均符合1999年

WHO糖尿病診斷標準。其中男12例，女28例；年齡60～88歲；病程1～30年。空腹血糖10.82～3.61mmol/L，餐后血糖16.62～2.8mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標準。患者可表現為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經失調、視力模糊等。并發癥：糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

2 護理

2.1心理護理 糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，并發癥可遍及全身各重要器官，患者多出現焦慮、恐懼和失望的心理。運用醫學知識，消除患者否認心理，提高其對高血糖危害性和飲食治療重要性的認識，使其積極主動地配合治療，了解其心理狀態，并針對性地給予正向指導、安慰和鼓勵；在護理過程中，我們還注意調動老年人的主觀能動性，克服其依賴心理，變被動治療為主動治療。深入淺出講解相關疾病的知識，使患者熟知糖尿病并非不治之癥，同時指導患者的合理膳食，保持良好的生活習慣。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延緩和減少并發癥，延長壽命。

2.2飲食護理 糖尿病患者最基本的護理措施，有效的控制飲食其目的在于減輕胰島素及細胞的負擔，糾正代謝紊亂，消除癥狀。在規定的熱量中，合理分配三大營養素的比例；食品多樣化，攝取膳食纖維較多；以清淡的食品為主，注意微量營養素的補充；要合理應用食品交換、食譜設計等方法。護士向患者說明飲食治療的重要，使患者做到主動遵守飲食計劃。護士要多關心患者進餐情況，如早、中、晚三餐是否按飲食計劃定時定量進餐。飲食應以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂肪、適量蛋白質、高維生素、高纖維素。養成飲食治療習慣后，患者要會自覺遵守。另外，告戒患者生吃瓜果類一般含糖量較高，一定自覺控制食用量。三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，三餐飲食內容要粗細糧搭配，副食、葷素的搭配，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，鼓勵患者多吃富含食物纖維的食物，患者可根據不同熱量更換內容選擇食譜。按次食譜食1個月，2～3w血糖應當下降，多數輕癥糖尿病患者，病情逐漸好轉，血糖、尿糖基本恢復正常，若血糖、尿糖控制不住時可加用藥物治療，但對使用胰島素的患者，避免低血糖，應作必要的調整。在治療過程中，常規檢查患者血糖或尿糖。需要注意的是，飲食治療是糖尿病重要的基礎治療，應嚴格和長期執行。

2.3用藥護理 服藥應得當老年患者尤其是肥胖者，只要無酮癥，不必急于降血糖，應先調整飲食與體質，指導合理運動，如果21～35d無效再服降糖藥。某些患者由于對口降糖服藥的藥理作用認識不足，常致藥物的劑量、服藥方法及時間掌握不當，與飲食及運動配合不當時，常可造成低血糖。針對此種情況，在指導患者合理飲食和運動的同時，應向患者說明藥物的種類、特征、作用、副作用、用藥方法以及防止忘記服藥的措施，不要擅自增減藥量或亂用市售新藥，用藥中注意其他藥物對降糖藥物療效的影響，65歲以上老年人不可用雙胍類藥物，以防腎損害[1]。

2.4生活護理 一方面，做好患者的口腔護理及皮膚護理，糖尿病患者常感干燥發癢，應盡量避免粗暴搔抓，如患者要每日清潔會陰部以防感染。對不能自理的患者應給予鹽水沙球清潔口腔，預防口腔內感染；另一方面，做好足部護理，預防燙傷和壞疽發生每日給予患者溫水泡腳，水溫不能過熱，以防止因糖尿病神經末梢病變感覺減退引起燙傷。避免小鞋擠壓腳部影響血液循環引起壞疽。

2.5運動護理 運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的，對糖尿病患者十分有益。應要求患者堅持長期而有規律的體育鍛煉，采取的鍛煉形式應為需氧活動，如步行、騎自行車、健身操及家務勞動等，因人而異、循序漸進、定時、定量。一般堅持30min/d左右，可酌情延長至1h。運動時間宜在餐后1h，可達到較好的降糖效果。不宜空腹運動，長時間運動者應適當增加食量。為了避免低血糖的發生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。指導老年患者適度體育鍛煉，不可勞累，要長期堅持，持之以恒，配合控制飲食及藥物治療，三者不可偏廢。

2 結果

經過系統的治療，40例的糖尿病患者病情都得到有效控制，加上護士的精心護理，在很大程度上確保患者長期的保持血糖的穩定，因此治療取得良好的效果。

3 結論

糖尿病是常見疾病，而糖尿病教育也是一項長期、持久的工作，不斷提高糖尿病群體自我控制、自我管理的能力，從而真正提高患者的生活質量，達到治療的目的。

參考文獻：

[1]張秀清.淺談老年糖尿病患者100例心理護理體會[J].中國醫藥導報，2009，13：237-238.

編輯/哈濤