肋骨骨折合并血氣胸的護理體會

摘要：目的 探討一種效果較好的肋骨骨折合并血氣胸的護理方法提升肋骨骨折合并血氣胸的治療效果。方法 收集50例肋骨骨折合并血氣胸患者，對所有患者的護理資料以及病歷進行收集，并進行分析，討論一種及時有效的護理肋骨骨折合并血氣胸患者的護理方法。結果 50例患者在經過及時并正確的搶救后，均在短時間內得到了治愈，顯效率94%，有效率4%，總有效率為98%，同時患者的并發癥發生率為4%，患者對治療的滿意程度評分為（8.95±1.01）分，總體治療效果滿意。結論 在臨床對肋骨骨折合并血氣胸患者進行護理的過程中，通過使用及時正確的搶救方法以及護理方法，能夠顯著提升治療效果，同時降低并發癥發生率，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：肋骨骨折；合并血氣胸；護理體會

血氣胸就是肋骨骨折的一種常見的并發癥，血氣胸常伴有病情兇險以及變化快等特點，若患者的情況較為嚴重，甚至會出現死亡的現象，造成極為嚴重的后果[1]。因此一種及時有效的護理方法對于肋骨骨折合并血氣胸患者而言極為重要[2]。但目前常規的護理方法往往無法較好的而對肋骨骨折合并血氣胸患者進行護理[3]。我院對于肋骨骨折合并血氣胸患者的搶救以及護理資料進行了收集，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院收治的肋骨骨折合并血氣胸患者共50例，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡為42～75歲，平均年齡為（68.85±2.52）歲。其中開放性損傷患者5例、閉合性損傷患者22例、勞動損傷患者16例、交通事故傷患者7例。同時多發性肋骨骨折單純合并血氣胸患者26例。合并血氣胸同時合并腹腔臟器以及顱腦損傷患者24例。在準入標準上，所有患者均經過及時正確的搶救以及護理，同時所有患者在較短的時間內得到了治愈，使用胸腔穿刺抽吸進行治療的而患者2例，使用胸腔閉式引流進行治療的患者48例，所有患者的的治療護理效果均較為滿意，同時患者的平均住院日期為（17.85±3.69）d，同時經過3個月的隨訪后發現所有患者的骨骼愈合情況均為良好的效果。

1.2方法 在本次研究中，所有患者在實際的急救護理過程中，醫護人員在接到了相關的通知后，都需要立即對各項搶救器械以及各種治療的相關設備和藥物進行準備。在接到患者后，需要立即的對患者進行放置，在將患者放置在搶救床上的過程中，需要注意盡可能少的對患者進行搬運，同時護士需要協助醫生對患者進行快速的檢查以及處理，若在此過程中發現患者出現了氣胸過大，高于20%時，則需要注意立即對患者進行胸穿的處理，并對患者進行抽氣的處理。若患者在此過程中開始深呼吸，需要立即使用無菌紗布對患者的傷口進行封閉。同時患者若在此過程中出現了休克的情況，需要注意立即的為患者建立起靜脈的通道，同時迅速的對患者進行數學的處理。若患者在進行搶救過程中出現了缺氧的情況，可以對患者進行鼻導管進行吸氧的處理。而在患者的整個護理的過程中，護理人員需要注意對患者的各項生命體征進行嚴密的監控，其中包括患者的脈搏、呼吸、尿量、瞳孔以及血壓的情況。而在對患者進行胸腔閉式引流術的治療后，需要注意對患者的引流管進行相應的管理工作，尤其是需要注意避免引流瓶中的液體流入到胸腔膜中的情況，也需要注意保證患者的引流管能夠通暢，若在此過程中，水柱的波動并不明顯，可以對引流管進行擠壓。同時在整個護理的過程中也需要注意觀察患者引流液的顏色變化以及流速的變化，通過這種形式能夠較好的對患者的而整個病情動態進行掌握，若發現患者的病情出現異常，可以及時的對主治醫師進行報告。在整個護理過程中，護士需要注意多和患者進行交流，并通過這種形式了解到患者的實際心理狀況，并能夠通過這種形式能夠較好的對患者的心理狀況進行有針對性的心理干預，提升患者的護理依從性，提高治療效果。

1.3療效標準 本次研究應用唐安球[4]研究中使用的方法對患者的治療效果進行評價。顯效：患者臨床癥狀基本消失。有效：患者臨床癥狀有所好轉。無效：患者臨川癥狀無任何好轉或更加嚴重。也需要記錄患者的并發癥發生率以及對護理的滿意程度評分，滿分為10分。

2 結果

在本次研究中，所有患者均在短時間內得到了治愈，顯效率94%，有效率4%，總有效率為98%，同時患者的并發癥發生率為4%，患者對治療的滿意程度評分為（8.95±1.01）分，總體治療效果滿意。

3 討論

隨著我國經濟建設以及社會生活水平的高速發展，目前我國在交通方面顯得尤其發達。這種情況會造成肋骨骨折患者增多的情況[5]。肋骨骨折多發于中老年人群，這是由于中老年人的肋骨會出現脆弱以及脫鈣的情況[6]，甚至有時會出現用力咳嗽以及噴嚏引起骨折的現象。一般而言，肋骨骨折最為常見的病因就是由于外來的暴力導致的，當直接的暴力作用于胸部，會導致骨折斷向胸內部折斷，這種情況也會造成患者的胸腔內部的臟器受到損傷，產生較多的并發癥[7]。

通過本次研究我們發現，肋骨骨折往往是由于車禍以及工傷等造成的，同時并發血氣胸的情況較為常見。在臨床上往往會出現窒息、呼吸性衰竭以及休克等情況。因此在實際的對患者進行護理過程中，需要著重注意責任心、操作技術以及觀察力等情況，做到及時發現及時處理，幫助患者能夠得到較好的治療效果。

參考文獻：

[1]劉靜.優質護理用于多發肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者的效果分析[J].中國實用醫刊，2014，（16）：102-103.

[2]李桂珍.探討優質護理對多發肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流術患者的效果[J].內蒙古中醫藥，2014，33（21）：146.

[3]蔡荷鳳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用體會[J].當代醫學，2014，（28）：117-118.

[4]唐安球.單切口形狀記憶合金肋骨爪聯合胸腔鏡治療多發性肋骨骨折并血氣胸[J].廣西醫學，2014，（8）：1138-1139，1148.

[5]黃桂松.全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量與滿意度的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：954-955.

[6]溫習兵.脊柱骨折合并多發肋骨骨折的麻醉處理[J].現代診斷與治療，2013，（10）.

[7]鄧琳，方華盛.多層螺旋CT三維成像對肋骨骨折的應用[J].中外健康文摘，2012，（40）：50.

編輯/哈濤