膽汁反流性胃炎采用中藥系列顆粒劑治療的臨床及護(hù)理分析

摘要：目的 探討膽汁反流性胃炎采用中藥系列顆粒劑治療的臨床效果以及護(hù)理方法。方法 選取2013年1月～2014年1月于我院門診與住院的126例膽汁反流性胃炎患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用嗎丁啉藥物治療，觀察組患者采用中藥系列顆粒劑治療，兩組患者在接受1w治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者通過(guò)上述相應(yīng)藥物治療后，觀察組治療總有效率為92.06%，對(duì)照組治療總有效率為68.25%，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異（χ2=11.228，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥系列顆粒劑治療膽汁反流性胃炎，能夠明顯提高患者的治療效果，具有肝脾并調(diào)與泄膽和胃的功效，能夠有效抑制膽汁反流，獲得非常理想的治療效果。對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理措施，能夠有效彌補(bǔ)西藥護(hù)理的缺陷，減輕患者的疼痛感，提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎；中藥系列顆粒劑；臨床療效

膽汁反流性胃炎是臨床最為常見(jiàn)的一種消系統(tǒng)疾病，目前已開(kāi)始應(yīng)用中藥物來(lái)治療膽汁反流性胃炎[1]。選取2013年1月～2014年1月于我院門診與住院的126例膽汁反流性胃炎患者作為本次研究對(duì)象，其中觀察組患者在接受中藥系列顆粒劑治療之后，獲得較為滿意的治療效果，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院門診與住院的126例膽汁反流性胃炎患者作為本次研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均通過(guò)我院胃液或是胃鏡分析確診為膽汁反流性胃炎患者。將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組63例患者中，男性患者43例，女性患者20例；患者年齡22～65歲，平均年齡（41.2±1.5）歲；患者病程8個(gè)月～12年，平均病程（6.19±0.5）年。對(duì)照組63例患者中，男性患者40例，女性患者23例；患者年齡24～64歲，平均年齡（42.1±1.6）歲；患者病程9個(gè)月～11年，平均病程（5.98±0.9）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）；存在一定可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組63例患者采用嗎丁啉（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限責(zé)任公司）藥物治療，用法用量為：口服，3次/d，10mg/d，于用餐前大約15～30min服用。觀察組63例患者采用中藥系列顆粒劑治療，依據(jù)辨證施治原則進(jìn)行：若患者脾胃郁熱，則予以疏肝泄熱以及和胃止痛治療；若患者脾胃虛弱，則予以利膽消痞與健脾和胃治療。分別服用胃顆粒劑（遼寧中醫(yī)學(xué)院研制；生產(chǎn)批號(hào)：93G001-05），其成分包括黃連、蒲公英、柴胡以及苦參各10g，三七粉3g等。與保元顆粒劑（遼寧中醫(yī)學(xué)院研制；生產(chǎn)批號(hào)：93G002-05），其成分包括15g黃芪，太子參、砂仁、白豆蔻以及苦參各10g，10g/次，于早晚分別沖服。兩組患者在治療時(shí)期均未應(yīng)用其余中西藥物治療，均治療1w后行胃鏡復(fù)查。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1心理護(hù)理 由于該病病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)病，會(huì)造成患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，具有害怕疾病惡化、是否可以治愈等疑問(wèn)。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)會(huì)患者的關(guān)心，為患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后等知識(shí)，讓患者能充分認(rèn)知該病，緩解心理壓力，從而更好地配合治療。

1.2.2.2飲食護(hù)理 要遵循易消化、清淡、軟食的原則。可以為患者提供桂圓粥、紅棗以及山藥粥，能夠益氣健脾養(yǎng)胃；禁食燒、煎、烤以及油炸類食物，防止加重胃內(nèi)郁熱。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)當(dāng)少食多餐，等癥狀消失后逐漸增加患者食量，保證用餐環(huán)境的清潔，防止不良刺激。保證大便順暢，防止便秘。

1.2.2.3用藥護(hù)理 為患者解釋藥物的作用以及副作用，餐前后服藥應(yīng)當(dāng)記清。囑咐患者禁止擅自停藥或是減藥，服用中藥湯劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)溫服。若患者發(fā)生惡心嘔吐，應(yīng)當(dāng)用姜汁滴舌后再服用，少量多次服用，防止嘔吐。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者胃鏡下膽汁反流狀況；觀察幽門口形態(tài)以及閉合狀況；觀察胃粘膜炎癥程度及性質(zhì)；測(cè)定患者空腹1h后的總酸度、PH值以及三羚膽酸濃度膽酸濃度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：患者通過(guò)上述治療后，臨床癥狀消失，胃炎明顯改善，膽汁反流消失，三羚膽酸濃度為正常值；好轉(zhuǎn)：患者通過(guò)上述治療后，臨床癥狀明顯改善，胃炎改善，膽汁反流減少，三羚膽酸濃度降低2/3；無(wú)效：患者通過(guò)上述治療后，臨床癥狀未見(jiàn)任何變化，胃炎未改善，膽汁反流沒(méi)變化，三羚膽酸濃度不變甚至增加。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析與處理上述兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采用率（%）顯示，采用χ2檢驗(yàn)組間率比較；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對(duì)比具有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過(guò)上述相應(yīng)藥物治療后，觀察組63例患者中，治愈的有45例，好轉(zhuǎn)的有13例，無(wú)效的有5例，治療總有效率為92.06%；對(duì)照組63例患者中，治愈的有28例，好轉(zhuǎn)的有15例，無(wú)效的有20例，治療總有效率為68.25%。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，具有明顯差異（χ2=11.228，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽汁反流性胃炎其臨床癥狀主要表現(xiàn)為中上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，不伴或可伴有噯氣口苦、惡心嘔吐以及呃逆嘈雜等癥狀，嘔吐的苦水呈黃綠色[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還未發(fā)現(xiàn)治療該疾病的理想藥物，大部分只是起到了緩解臨床癥狀的作用，停止藥物的服用后，極易發(fā)生復(fù)發(fā)，而長(zhǎng)時(shí)期用藥定會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)藥毒作用[3]。

中藥顆粒劑辨證論治理論與藥方組成依據(jù)為：通常將膽汁反流性胃炎歸入到\"嘔苦\"、\"胃痞\"、\"膽癉\"以及\"胃脘痛\"等范疇，其中醫(yī)病理機(jī)制可能是由于膽邪逆胃、胃失和降以及脾胃虛弱等原因所導(dǎo)致[4]。本次研究中依照辨證施治原則予以治療，將膽汁反流性胃炎按照標(biāo)本輕重緩急分為本虛為主的脾胃虛弱證與標(biāo)實(shí)為急的肝胃郁熱證，通過(guò)分別服用胃顆粒劑與保元顆粒劑，具有治標(biāo)實(shí)為急以及補(bǔ)虛為主的功效，寒熱聯(lián)用，補(bǔ)瀉并施，起到兼顧標(biāo)本的作用。對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理措施，能夠有效彌補(bǔ)西藥護(hù)理的缺陷，從患者心理護(hù)理、口服藥、飲食調(diào)護(hù)等方面著手，有步驟與計(jì)劃地與中藥系列顆粒治療有效配合，能夠有效緩解患者疼痛。本次研究結(jié)果充分表明應(yīng)用中藥顆粒治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，能明顯改善患者的治療效果。

綜上所述，中藥系列顆粒劑治療膽汁反流性胃炎，能夠明顯提高患者的治療效果，具有肝脾并調(diào)與泄膽和胃的功效，能夠有效抑制膽汁反流，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鮑福軍.自擬中藥湯治療膽汁反流性胃炎32例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1744.

[3]張亞兵，鄧阿黎，彭艷芳，等.氣滯胃痛顆粒治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（9）：1301-1303.

[4]張莉.蒿芩清膽湯加減配合中藥穴位貼敷治療膽汁反流性胃炎45例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，10（19）：264-264.

編輯/哈濤