呼吸內科老年COPD患者常見護理問題及護理方式探討

摘要：目的 探討呼吸內科老年COPD患者的常見護理問題以及優質護理對其的影響。方法 選取我院呼吸內科2011年3月～2012年6月60例住院COPD患者，隨機分為觀察組與對照組，對照組采用呼吸內科常規護理，觀察組在此基礎上加用針對性的護理措施。結果 兩組患者護理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，護理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對呼吸內科COPD患者進行針對性護理干預，患者生活質量得到顯著提高。

關鍵詞：COPD；呼吸內科；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科常見的一種慢性病，特別是對老年人，在我國十大死因中，COPD居城市第四，本文對老年COPD患者臨床護理過程中常見的護理問題分析，以探討優質護理對其的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內科2011年3月～2012年6月60例住院COPD患者，所有患者診斷均符合我國《慢性阻塞性疾病診治指南2007年修改版》，隨機平均分為對照組與觀察組，其中觀察組30例，男13例，女17例，年齡50～77歲，平均（55.3±4.1）歲，病程4～25年，平均（10.1±3.5）年；對照組30例，男14例，女16例，年齡52～78歲，平均（56.1±5.1）歲，病程3～26年，平均（9.9±4.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴重程度等差別均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用呼吸內科常規護理。觀察組：在對照組的基礎上加用優質護理，①針對心理問題，加強心理護理：老年COPD患者均為慢性疾病，治療周期長，久治不愈，身體基礎條件差，容易導致患者產生恐懼、焦慮、悲觀的的心態，容易激動，針對這種心理狀態應當采用相應的心理護理措施，鼓勵患者，給患者提供相關疾病的信息，讓患者對疾病有一個正確的認識，引導患者正確表自己的內心感受，疏導患者心理壓力；②針對老年人安全隱患進行針對性護理：老年人身體機能減退，在住院過程中易發生跌倒摔傷、走失等，老年COPD患者在運動后常會出現胸悶氣促，運動能力差，在日常生活中不加注意容易發生跌倒摔傷等意外傷，在護理過程中應當加強對病房以及科室樓道的衛生打掃，保持病房、廁所燈容易發生摔傷的地點的干燥，在護理過程給患者佩戴手帶，上面標注患者姓名、疾病、聯系電話；③日常生活問題：老年COPD患者常會有睡眠障礙，針對這種問題，在護理過程中應當給患者創造一個良好的入睡條件，盡量白天不要睡覺，以免影響夜間睡眠，同時患者長期臥床、氣促、翻較易發生壓瘡，沐浴時水溫不應過高，不適用刺激性的沐浴液，并囑咐家屬按時翻身，并記錄翻身時間，給臀部、腰部等易發生壓瘡位置墊氣圈，保持床單的整潔、干燥；④指導患者掌握正確氧療方法，進行正確的呼吸訓練，指導患者翻身、做腹式呼吸、縮唇呼吸，訓練方法為用鼻子吸氣，屏氣后嘴唇呈\"吹口哨\"樣慢慢呼出氣體，呼氣時盡量緩慢，盡量多呼出氣體，手部可置于胸部輔助呼吸，練習20min/次作用。

1.3療效評價標準 采用St George'呼吸問卷（SGRQ）：用于評價慢性氣促受限疾病對生活質量影響程度的問卷表，對兩組患者護理前后進行測評，同時檢測兩組患者的肺功能，測定患者肺活量、第一秒用力呼吸量、第一秒用力呼氣量占肺活量的比率。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SGRQ評分比較 兩組患者護理前SGRQ評分無統計學差異（P>0.05），兩組患者護理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者肺功能影響比較 護理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD患者病程長、反復發作，老年人身體基礎功能差，并發癥較多，在護理過程中進行針對性的有效護理干預，改善患者的肺功能指標，從本文的研究結果中可以發現：兩組患者護理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，護理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標明顯優于對照組（P<0.05）。本次護理干預主要是從心理、消除安全隱患、日常生活問題、指導呼吸訓練等幾個方面進行有效護理干預，在護理過程針對細節的處理，同時進行了有效的呼吸訓練，對提高患者治療效果也有一定的效果[1-4]。

綜上所述，對老年COPD患者進行針對性護理干預，并改善患者的肺功能指標。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性疾病診治指南（2007修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

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[4]何笑敏.BIPAP無創呼吸機使用的護理體會[J].嶺南急診醫學雜志，2007，12（2）：156.

編輯/哈濤