手術室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用分析

摘要：目的 分析手術室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用效果。方法 統計分析我院手術室2013年1月～2014年9月收治的80例接受緊急氣管插管的患者的臨床資料。結果 研究組患者的一次插管成功率95.0%（38/40）顯著高于對照組72.5%（29/40）（P<0.05），插管時間顯著短于對照組（P<0.05），術前準備時間、術中配合時間均顯著短于對照組（P<0.05），臨床醫師和護理人員的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 手術室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：手術室；緊急氣管插管；護理配合流程；應用

本研究對我院手術室2013年1月～2014年9月收治的80例接受緊急氣管插管的患者的臨床資料進行了統計分析，探討了手術室中緊急氣管插管的護理配合流程的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院手術室2013年1月～2014年9月收治的80例接受緊急氣管插管的患者，所有患者均為急診手術，均知情同意[1]。其中男性患者50例，女性患者30例，年齡在20～70歲，平均年齡為（50.5±3.5）歲。在發病原因方面，42例患者為顱腦損傷，38例患者為失血性休克。將2013年1月至12月未規范前的40例患者作為對照組，將2014年1月～9月規范后的40例患者作為研究組。兩組患者的性別、年齡、發病原因比較均不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2方法 給予對照組患者常規護理；給予研究組患者緊急氣管插管護理配合流程護理，具體操作位：①制訂護理配合流程并培訓制訂緊急氣管插管的護理配合流程，內容包括病情評估、物品準備、插管時的護理配合方法。利用周四業務學習時間對護士進行新流程的規范化培訓，分組模擬操作練習，每組成員均由高年資、中年資、低年資護士組成，反復演練，做到快速、有效、規范地實施護理配合流程，制訂考核標準，隨機抽取護士組成配合小組，均達到考核要求后進行實際操作；②插管之前初步評估患者病情，觀察患者的生命體征、SPO2、心電圖，了解有無其他伴隨癥狀及原有插管史，向患者家屬交待病情，在氣管插管前由醫生充分評估患者是否有氣管插管困難的可能，例如：肥胖、頸短、張口困難、牙齒和咽喉部特殊情況、體位受限等。選擇合適的插管型號并評估插管深度，觀察靜脈通路是否通暢；③插管用品的準備。將緊急氣管插管流程所需的8件用物裝于一個透明塑料盒內，外貼\"氣管插管8件套\"字樣，包括大小喉鏡1套、不同型號的氣管導管、管芯、牙墊1個、5ml空針1副、簡易呼吸器1套、膠布、繃帶。使用后及時補充，每班次清點、交接，隨時處于備用狀態；④兩人分工進行插管配合。頭位護士由中、高年資護士負責擔任，主要負責：⑴呼吸系統的管理，及時吸痰保持患者呼吸道通暢，以免影響插管視野；⑵配合醫生擺放體位，使患者的頭部處于向下向后位；⑶SPO2低時予以面罩簡易呼吸器輔助給氧，使SPO2保持較高水平；⑷密切觀察患者病情變化，負責全程指揮。側位護士由低年資護士擔任，主要負責：⑴循環系統的管理，快速建立靜脈通路，若遇靜脈穿刺困難，乙護士不能完成，立即和甲護士換位，由甲護士完成靜脈穿刺；⑵觀察患者的生命體征，密切關注心電圖和SPO2的變化；⑶遵醫囑推注輔助用藥，藥量精確并記錄；⑷遞喉鏡給醫生，導管插入后協助取出導管內芯，固定插管同時輔助通氣，觀察患者胸廓的起伏，并聽診雙肺呼吸音是否對稱，如果不對稱及時調整氣管插管深度，觀察SPO2變化；⑸用注射器向氣囊注氣8ml，用膠布固定牙墊、氣管插管，測氣囊壓力，氣管內給氧；⑹根據患者病情需要準備并連接麻醉機，并記錄[2]。

1.3統計學處理 對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，分別用率和（x±s）表示計數資料和計量資料，然后分別用χ2和t檢驗組間比較，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者的緊急氣管插管指標比較 研究組患者的一次插管成功率95.0%（38/40）顯著高于對照組72.5%（29/40）（P<0.05），插管時間（60.00±20.05）s顯著短于對照組（130.56±70.92）s（P<0.05）。

2.2兩組患者的術前準備時間、術中配合時間、臨床醫師和護理人員的滿意度比較 研究組患者的術前準備時間、術中配合時間（6.65±1.22）min、（12.84±1.46）min均顯著短于對照組（20.78±2.67）min、（30.13±2.26）min（P<0.05），臨床醫師和護理人員的滿意度（97.76±1.53）%、（98.24±1.26）%均顯著高于對照組（80.52±6.35）%、（82.73±2.98）%（P<0.05）。

3 討論

緊急氣管插管是手術室的一種急救操作，發揮著極為重要的作用，而其成功率受到護理工作的配合流程的直接而深刻的影響，同時護理工作的配合流程還能夠將寶貴的搶救時間爭取給患者，從而促進患者存活率的顯著提升[3-4]。本研究結果充分說明了手術室中緊急氣管插管的護理配合流程能夠顯著縮短插管時間及術前準備時間、術中配合時間，極大提升一次插管成功率及搶救成功率，同時有效提高臨床醫師和護理人員的滿意度，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔣蓉蓉.纖維支氣管鏡引導下經鼻緊急氣管插管的護理配合[J].全科護理，2014，（22）：2075-2076.

[2]代宇，楊許蓮，李昌菊.呼吸機面罩通氣在緊急氣管插管中的應用[J].中國醫藥科學，2014，（17）：204-207.

[3]蘭肇金.ICU緊急氣管插管的護理配合[J].現代醫藥衛生，2012，（01）：124-125.

[4]周愛華，宋祥金，曾書琴，等.急診緊急氣管插管的護理配合和體會[J].贛南醫學院學報，2012，（03）：474-475.編輯/哈濤