門診注射室護(hù)理安全問題與防范措施分析

摘要：目的 探討門診注射室護(hù)理安全問題與防范措施。方法 選取2012年3月～2014年4月我院門診注射室患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組分析護(hù)理安全問題并采取防范措施，對照組則分析護(hù)理安全問題不作防范處理。分析比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率及對注射護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組（3.3%<53.3%），兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對注射護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（90.0%>50.0%），兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過研究可知，針對門診注射護(hù)理安全問題采取相應(yīng)的防范措施，效果顯著，有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，明顯提高患者滿意度，值得臨床推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門診注射室；護(hù)理安全問題；防范措施；護(hù)患糾紛；滿意度

隨著社會(huì)水平的不斷提升，人們自我保護(hù)意識(shí)也得到明顯加強(qiáng)，護(hù)理安全越來越受關(guān)注。臨床上，護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)，或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1-2]。為了避免護(hù)理安全問題的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，我院特選取門診注射室患者60例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年4月我院門診注射室患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組分析護(hù)理安全問題并采取防范措施，對照組則分析護(hù)理安全問題不作防范處理。兩組患者均為門診行注射治療患者，觀察組患者年齡范圍為8～79歲，平均年齡為（48±2.1）歲，男性患者19例，女性患者11例；對照組患者年齡范圍為9～78歲，平均年齡為（47±2.7）歲，男性患者18例，女性患者12例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 門診注射室護(hù)理安全問題具體如下。

1.2.1核對 核對時(shí)護(hù)士進(jìn)行注射治療、護(hù)理的首要步驟，也是確保注射安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士在執(zhí)行注射治療時(shí)，未嚴(yán)格遵守三查七對原則，尤其在配制完注射藥物后，結(jié)果出現(xiàn)注射對象錯(cuò)誤或注射藥物錯(cuò)誤等問題，威脅患者的安全。

1.2.2注射操作 門診由于其人流量大、復(fù)雜，注射室的護(hù)士所承擔(dān)的工作任務(wù)重，工作繁忙，在執(zhí)行注射時(shí)，難免會(huì)因省事、省時(shí)而忽略注射細(xì)節(jié)，也可出現(xiàn)不按正規(guī)注射流程進(jìn)行操作，無菌觀念不強(qiáng)以及個(gè)別護(hù)士慎獨(dú)精神缺乏等，均是導(dǎo)致護(hù)理安全的重要因素。

1.2.3注射觀察 注射過程中以及注射后均應(yīng)對患者進(jìn)行病情觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和穿刺點(diǎn)情況，根據(jù)患者的年齡、病情、疼痛感知閾值、藥物類別等進(jìn)行調(diào)整注射速度，并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。門診注射室往往由于護(hù)士責(zé)任心不夠、注射治療量大、患者無耐心留觀等導(dǎo)致護(hù)士不能對注射中的問題給與技術(shù)的處理。

1.2.4注射反應(yīng) 患者不同，對注射的藥物的敏感性也大不相同。這與患者的年齡、個(gè)體體質(zhì)特異性等密切相關(guān)。如患者注射部位會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)，甚至有患者出現(xiàn)過敏性休克等。當(dāng)然，在注射藥物前，對患者病情的了解程度不夠，用藥史、過敏史等評估不到位等均會(huì)影響用藥安全，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.5管理制度 門診注射室關(guān)于護(hù)理安全管理意識(shí)薄弱，且分工不嚴(yán)，管理力度不夠，獎(jiǎng)懲制度不完善。甚至發(fā)生管理重心偏移，敷衍了事，著重于形式。另外，對于護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及注射技術(shù)培訓(xùn)缺乏，缺乏注射安全隱患的預(yù)見性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)患糾紛發(fā)生率 指門診注射室發(fā)生護(hù)患糾紛例數(shù)及其占總例數(shù)的百分比。

1.3.2滿意度 根據(jù)本院門診自制的患者滿意度調(diào)查表，包括注射室專科操作及護(hù)理能力、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急反應(yīng)能力、預(yù)見性等內(nèi)容，總分100分，≥90分評\"優(yōu)\"，（80～89）分評\"良\"，（60～79）分評\"中\(zhòng)"，<60分評\"差\"，滿意度為評\"優(yōu)\"和\"良\"的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率分析比較情況 觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.3%，對照組為53.3%。觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯高于對照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對注射護(hù)理滿意度分析比較情況 觀察組患者滿意度為90.0%，對照組為50.0%。觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯高于對照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

護(hù)理安全是指動(dòng)用一切力量使用技術(shù)、教育以及管理，從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故，將安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)，確保患者擁有一個(gè)安全、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境[3]。而護(hù)理安全的最終目的就是患者安全，也是衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)[4]。

門診注射室作為醫(yī)院救治患者的前線，工作復(fù)雜、患者流量繁多，確保每位患者的安全，采取預(yù)防性措施十分重要[5]。①加強(qiáng)雙人核對制度。嚴(yán)格把關(guān)藥物名稱、劑量及患者信息的一致性；②操作過程中嚴(yán)格按照無菌原則，注射前六步洗手法消毒雙手，兩遍消毒患者皮膚；③注射前、中、后均予以評估患者病情變化，加強(qiáng)觀察，以免出現(xiàn)注射反應(yīng)，做好及時(shí)處理措施；④建立完善的管理制度，合理調(diào)配護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度。同時(shí)，需要設(shè)立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，引起大家的重視。

綜上所述，分析門診注射護(hù)理安全問題，并采取相應(yīng)的防范措施，效果優(yōu)越，護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度也得到明顯提高，保證了門診注射室患者的高效、安全治療，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣萍娟，鄧麗燕.門診注射室的常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].全科護(hù)理，2012，10（10）：2642-2643.

[2]于艷利.門診注射室的常見護(hù)理安全隱患及主要防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：619.

[3]龍素琴.加強(qiáng)門診輸液室管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，32（24）：5304.

[4]陳朱蘭，柳帆.門診注射室護(hù)理管理中的問題及對策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：150-151.

[5]張巖，張峰.淺談護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（14）：431.

編輯/哈濤