綜合護理干預對預防產婦產后出血的影響

摘要：目的 對綜合護理干預對于預防產婦產后出血的效果進行分析。方法 選擇2012年10月～2014年10月在我院接受治療的198例產婦為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組99例。對照組產婦接受常規護理，實驗組產婦在接受常規護理的基礎上接受綜合護理干預，并對兩組產婦的產后出血量以及出血發生率進行分析比對。結果 實驗組患者在接受綜合干預護理之后，出血量明顯得到控制，產后出血的發生概率也比對照組產婦低，實驗組產婦的治療依從性明顯優于對照組。兩組產婦的實驗數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預對于預防產婦產后出血效果顯著，應該得到臨床上的廣泛推廣使用。

關鍵詞：綜合護理干預；產后出血；發生率

理論上，當胎兒娩出之后24h內，如果產婦的陰道出血量達到了500ml就被定義為產后出血。作為產科十分常見的，且危險性極高的產后并發癥之一，產后出血也是導致產婦死亡的主要元兇。為了探討綜合護理干預對于預防產婦產后出血的臨床效果，選擇了2012年10月～2014年10月在本院接受治療的198例產婦為研究對象進行分析比對，并收獲了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在我院接受治療的198例產婦將其分為實驗組和對照組，每組99例。患者年齡在22～33歲，平均為（26±6.1）歲，其中54例產婦為高中以下學歷，其他產婦為高中以上學歷。包括88例初產婦，11例經產婦。孕婦的孕周在37～41w，平均為（38±1.3）w。參與研究的兩組產婦在年齡、受教育程度、身體狀況、家庭狀況方面的差異沒有統計學意義，可進行比較。

1.2出血量的采集 于胎兒娩出之前將帶有刻度的接血器皿放在孕婦的近陰處，防止血液外溢，對出血量做到及時收集，并于產后2h結束。注意：接受會陰切開術的產婦該過程要在會陰切開時進行，且收集出血量的過程中要防止臍帶血的混入。將國際衛生組織制定的產后出血診斷標準作為參考，規定胎兒娩出24h之內，產婦出血量達到500ml時，確診為產后出血。

1.3護理干預 給予對照組患者常規護理，實驗組患者在接受常規護理的基礎上，接受綜合干預護理。其具體操作流程如下。

1.3.1心理干預 剛剛進入醫院的產婦要接受產前知識培訓，了解分娩過程，掌握產前注意事項，醫護人員要對患者的提問進行耐心的解答，只要醫護人員的技術嫻熟、知識充足，分娩過程的安全性將得到可靠保障。心理干預的主要目的是消除產婦的恐懼心理，鼓勵產婦及其家屬積極配合產科醫生的叮囑，以增強產婦的安全感。

1.3.2指導產婦做好產前的準備工作 深呼吸以及腹部、腰部的按摩對于減輕產婦疼痛而言都是十分有效的，在分娩之前，護理人員要幫助指導產婦進行產前準備，使其能夠在最好的體力狀態下進行生產。此外，還要指導產婦在宮縮的間隙飲水進食，并保證少量多餐，以滿足產婦在分娩過程中的體力和精力需要。

1.3.3提前做好疾病排查工作 護理人員要對產婦的病史進行詳細詢問，類似異常分娩、妊娠高血壓、產后出血史、肝病等情況一定要及時記錄，并于產前進行B超確認，以保證胎兒和羊水信息的準確性。對產婦的血常規要及時送檢，保證收集和核實過程準確無誤。對血小板進行定期排查，如果出現血小板減少、白血病或者其他的再生障礙性貧血疾病，要及時采取措施。

1.3.4生產過程中的護理干預 對于部分產婦而言，第二產程的護理干預應該受到格外的重視。腹壓的正確使用能夠防止胎兒過早娩出，以保證接生過程的規范性、安全性。如果產婦出現出血傾向，要在第二產程中使用20ml含量為10%的葡萄糖酸鈣以及含量為50%的葡萄糖注射液進行靜脈注射。第三產程中，當胎兒娩出時應給產婦注射10u的催產素，并在產婦的肛門放置1㎎的卡孕栓。有產后出血史的產婦、繼發性宮縮乏力的產婦以及頂先露的產婦需要在分娩的過程中注射10u的催產素，通過加強宮縮來保證胎盤剝落，從而將第三產程的時間縮短，此外還可以通過服用600ug的米索片來達到以上目的。如果產婦有人流手術史，若胎兒娩出后15min胎盤仍未剝離，則需采取人工剝離的方式，以防止危險情況發生。醫護人員應于產后24h之內每隔30min對產婦進行一次檢查，以防止產婦出現宮縮、陰道出血等癥狀。此外，還要指導產婦排空膀胱，幫助其早開奶、早孕吸，這對嬰兒的生長以及產婦的子宮收縮都有好處。

1.4統計學處理 使用SPSS13.0統計學軟件對收集的數據進行分析，計量資料使用（x±s）來表示，使用t檢驗或者χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1產婦產后出血量的比較 比較發現，實驗組的產婦產后出血量明顯少于對照組。見表1。

2.2產后出血頻率及患者依從性 對兩組產婦的產后出血頻率進行比較，發現實驗組產婦的出血率明顯少于對照組，其產婦的治療依從性也有明顯提升。兩組之間的數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為產科最為嚴重的并發癥之一，產后出血給產婦和產婦家屬帶來了嚴重的威脅。止血不及時或者前期護理工作不到位都會導致產婦出現失血性休克、急性腎功能衰竭等癥狀。想要保證產婦產后的身心健康以及良好的預后，就需要對產婦進行綜合性護理干預。導致產后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、軟產道破裂、凝血功能障礙以及胎盤因素等。醫護人員需要對產婦的具體身體狀況做到詳細掌握，在熟練的專業技能指導下，針對各種并發癥狀予以及時處理，這對于產婦的良好預后以及產后出血的預防都將意義重大。

子宮乏力作為導致產后出血的主要原因，應該受到醫護人員的重點關注。通常情況下，一旦胎兒娩出，不同走向的子宮肌纖維對于肌束間的血管會起到壓迫作用，子宮收縮無力恰巧會導致這種壓迫作用的喪失，從而導致出血。由于緊張的心理而導致的宮縮不協調現象會嚴重阻礙生產過程以及預后過程。為此，護理人員需要對產婦進行及時、專業的指導，以幫助產婦正確認識生產過程，使其以樂觀積極的心態配合醫生，從而保證生產過程的順利進行以及產后的快速恢復。

此次研究中我們可以發現，實驗組患者在接受綜合干預護理之后，出血量明顯得到控制，產后出血的發生概率也比對照組產婦低，實驗組產婦的治療依從性明顯優于對照組，且兩組產婦之間的數據差異具有統計學意義。所以，綜合護理干預對于預防產婦產后出血效果顯著，應該得到臨床上的廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]孔曉霞.綜合護理干預對68例初產婦焦慮情緒及產后出血情況影響分析[J].現代養生B，2014，（5）：243-243，244.

[2]陸婭.評價護理干預對預防陰道分娩巨大兒產后出血的臨床效果[J].健康之路，2014，（7）：245-246.

[3]王新惠，黃如蘭.綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J].西部醫學，2013，25（5）：791-793.編輯/哈濤