舒適護理對膽囊切除手術患者的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察舒適護理對膽囊切除手術患者的臨床療效。方法 隨機將我院224例行腹腔鏡下膽囊切除術的患者分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組給予舒適護理干預。觀察兩組術后恢復情況，對比滿意度評分。結果 觀察組患者首次進食時間、首次如廁時間、首次下床活動時間、術后平均住院時間均明顯短于對照組；舒適度評分、護理質量評分及患者滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論 舒適護理能提高患者身體、心理、精神上的舒適和滿足感，有利于膽囊切除術后患者康復。

關鍵詞：舒適護理；手術室；護理

腹腔鏡下膽囊切除術是目前治療膽囊結石、膽囊炎等疾病的主要術式，具有創傷小、手術侵入性小、術后恢復快、住院時間短的特點[1]，受到臨床普外科醫生和患者的普遍青睞。腹腔鏡膽囊切除術時麻醉、建立人工氣腹、手術操作等過程都可能造成患者心理和生理功能出現一系列改變，導致患者不適，甚至影響手術進程或術后康復。舒適護理是在護理過程中，患者得到身體、心理、情感上的愉悅和滿足感。本院對應用腹腔鏡膽囊切除術的患者實施舒適護理模式，取得了滿意的效果，現將依據報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年1月～2014年12月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術的224例患者納入研究。入選者均為擇期手術，包括急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎及膽囊腺肌癥等。隨機將其平分為兩組各112例，觀察組：男69例，女43例，年齡26～76 （46.25±5.36）歲。對照組：男71例，女41例，年齡28～77（47.34±5.82）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均在氣管插管或喉罩置入全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。對照組給予腹腔鏡下膽囊切除術相關的常規護理操作，觀察組聯合應用舒適護理模式。具體方法如下：

1.2.1術前舒適護理 術前為患者提供舒適的住院環境，避免陌生環境使患者產生不適；加強心理疏導，告知患者術中配合方法，詳細介紹腹腔鏡膽囊切除術的優勢，消除患者對手術的恐懼、焦慮情緒，保持患者心理舒適。

1.2.2術中舒適護理 患者入室后主動介紹手術室環境，協助患者取合適的體位進行麻醉，麻醉顯效后在滿足手術需要的同時，正確擺放肢體位置并使之舒適。建立人工氣腹時患者可能產生惡心感覺，此時應鼓勵患者，或按摩患者末梢肢體，用肢體語言促進患者舒適。

1.2.3術后舒適護理 術后將患者安全護送回病房，做好和病房護士的交接工作。全身麻醉使患者躁動不安，此時護理人員可輕輕呼喚患者的名字刺激患者蘇醒，并握住患者的手臂，防止出現墜床。術后嚴密觀察病情變化，患者蘇醒后及時詢問患者有無不適感覺，疼痛患者早期使用止痛藥物。鼓勵患者早期下床活動，防止術后腸粘連等并發癥的發生。麻醉清醒后可適當喂服白開水，等腸道適應后進食面湯等。

1.3觀察指標 ①術后恢復情況：觀察兩組患者術后首次進食、首次如廁、首次下床活動時間及術后平均住院天數。②滿意度評分：參照馮志英等《住院患者護理工作滿意度量表的研制》[2]標準，進行舒適度、護理質量及患者滿意度評分。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者首次進食時間、首次如廁時間、首次下床活動時間、術后平均住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理質量及滿意度比較 觀察組患者舒適度評分、護理質量評分及患者滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

1998年臺灣蕭豐富先生首次提出舒適護理模式，舒適護理是一種人性化、整體的、個性化的護理模式[3]，其目的是使患者在治療護理過程中得到心理、生理、情感上的滿足感和最愉悅的狀態，從而促進疾病的康復。

隨著護理學的發展，現代護理模式提倡\"以人為本，以患者為中心\"的護理理念，主張通過整體的、個性化的、有效的護理干預使患者安樂舒服、以最佳心理狀態和精神狀態接受治療，促進患者自覺參與疾病的康復、護理過程中，加快患者痊愈[4]。本研究中，觀察組首次進食、首次如廁、首次下床活動時間均早于對照組，術后平均住院時間短，表明舒適護理可促進膽囊切除手術患者的康復。

舒適感是患者心理因素和生理因素的綜合感覺結果評價[5]，實施舒適護理，能使患者在住院過程中享受到全方位的護理服務，建立良好的護患關系；提高了護理服務質量，促進了患者的康復進程；患者在生理、心理上均獲得安全感和滿足感，減少了痛苦，提高了患者的滿意度。腹腔鏡下膽囊切除后實施舒適護理，患者緊張情緒消除，促使患者順利度過手術關；手術實施護理干預，鼓勵患者提早進食及活動，減少并發癥的發生，有利于促進患者術后恢復[6]。本研究中，觀察組患者舒適度評分、護理質量評分及患者滿意度評分均高于對照組，表明舒適護理提高了膽囊切除手術成功率及治療效果，可作為衡量醫院護理服務水平的有效標準。

參考文獻：

[1]李麗梅，劉承利，陳江敏，等.舒適護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國微創外科雜志，2014，20（01）：92-94.

[2]馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志，2007，42（1）：63-67.

[3]蔣秀娟，劉曉燕.腹腔鏡膽囊切除術舒適護理在手術室中的應用[J].航空航天醫藥，2010，21（1）：122-123.

[4]張家梅，沈麗，施鳳華.腹腔鏡膽囊切除術330例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（08）：94-95.

[5]魯秀萍.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用研究[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（05）：2422-2422.

[6]呼玉萍，余瑞云，呼玉紅.舒適護理在腹腔鏡下膽囊切除術中的體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（17）：200-201.

編輯/孫杰