對癌癥患者的心理護理干預

摘要：目的 對癌癥患者的心理四期進行干預，促進癌癥患者對病情恢復。方法 對108例癌癥患者采用心理護理干預其生活行為、運動、飲食、情緒調節等。結果 通過心理四期的心理干預，減輕了不利于患者心理健康的負性心理，防止疾病進一步的惡化，促進疾病的恢復。結論 癌癥患者在心理上得到恢復，癥狀得到有效控制。

關鍵詞：癌癥患者；心理活動干預；護理方法

癌癥患者的心理活動比較復雜，但患者本身如何認識自己的疾病，對疾病的疑慮和恐懼，不同的思想情緒及對疾病所持的不同態度，都直接影響患者機體功能的調節，尤其是對癌癥患者更為重要；癌癥大多是因寒凝氣滯血瘀，導致瘀而成結，結而成瘤，瘤而成癌，人在情緒低落的時候，免疫功能、內分泌功能等都會下降，會讓癌細胞有更多的可乘之機，近3年來，我們對108例腫瘤患者進行了因人而異的心理干預取得了良好的效果。

1 臨床資料

2012年3月～2014年9月共收治腫瘤患者108例，其中男47例，女61例，年齡38～69歲，平均年齡54歲。

2 對心理四期進行干預

2.1懷疑否認期 患者突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，他認為，人們的情緒和行為由他對事物的認知所決定，心理障礙是通過認知加工，在歪曲或錯誤的思維影響下促成的；這些歪曲和錯誤的思維包括：主觀臆測、夸大、牽連個人、走極端[1]。護理方法：不必過早要求患者面對現實，更不必以局外人的身份來糾正他的行為，而應耐心的陪伴，多講解關于癌癥的相關知識，讓患者了解病情，了解自己心理障礙的狀況，教會患者區別軀體癥狀和情緒反應，了解心理障礙與自身疾病的關系，減輕心理障礙，產生出巨大的勇氣和能量而為之奮斗。

2.2憤怒發泄期 否認之后，癌癥患者常會出現強烈的憤怒和悲傷，一旦證實癌癥的診斷，患者會立即感到對世間的一切都有無限的憤怒和不平，有被生活遺棄、被命運作弄的感覺；如果借故各種理由表現出憤怒和嫉妒，這種情緒不定，會消耗患者戰勝疾病與正常生活的精力，而使患者焦慮不安，過分夸大事件的后果，面對問題，只強調不利因素，而忽視有利因素；強烈的情緒變化（如恐懼、發怒等）會使心血管、呼吸、消化道、內分泌系統和新陳代謝的功能活動發生改變。而抑郁、悲觀、無望感、失助感，則通過自主神經系統激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質，引起胃腸分泌活動亢進、支氣管痙攣、免疫力降低等，稱為\"保守退縮\"反應。它是心臟病、潰瘍病、癌癥、哮喘、類風濕性關節炎、皮膚病等病因之一[2]。護理方法：可用心理暗示的積極作用，比如在使用某些藥物或做某些治療后，向患者暗示病情正在穩定并逐漸好轉，讓其安心。設法提供一定的場所及方式。當癌癥患者表達消極情緒時，要給予患者一定的情感的支持及應對指導，這種的情感的支持和應對指導來源于病友、親友和醫生、護士。

2.3悲傷抑郁期 當癌癥患者在治療過程中，想到自己還未完成的工作和事業，想到和親人及子女的生活，前途和家中的一切而自己又不能顧及時，則進一步轉化為絕望，從而產生輕生的念頭，一旦產生了這種心理之后，就可能采取各種手段過早結束自己的生命[3]。心理護理：集體治療：將一些癌癥患者組織起來，可8～9人不等，由專業的護士做指導，要求患者暢所欲言地談自己所關心的有關疾病及疾病引起的各種問題，包括生存問題，如何處理疾病及疾病帶來的生活問題、情感問題等等，鼓勵他們經常表達自己內心深處的感受，同許多帶瘤生存的癌癥患者交流。

2.4情感升華期 許多癌癥患者雖有多種心理矛盾，但最終能認識到現實是無法改變的，在積極的心理狀態下，心理、身體狀態也會隨心理狀態的改變朝好的方面發展。美國的沃爾夫通過胃瘺觀察情緒因素對胃的運動、張力、粘膜血管舒縮以及分泌的影響，發現在情愉快時，粘膜血管充盈，分泌增加；沃爾夫強調，情緒引起軀體器官生理功能改變的程度還取決于個體的遺傳素質（易感素質）和后天生活環境的影響[4-7]。心理護理：進行漸進性的放松訓練：訓練患者隨意放松全身肌肉，消除緊張與焦慮，患者可從手部開始，按頭、肩、上肢、胸、腹、臀、下肢一直到雙腳的順序進行放松，達到全身放松的目的；臆想治療：患者可舒適的坐著，閉上眼睛，開始深呼吸和放松，然后把這種感覺擴展到其他器官，感到整個身體健康而有活力，緩慢睜開眼睛，可以增強患者對良好預后的信念，建議做2～3次/d，10～15min/次。

3 護理體會

通過對癌癥患者心理四期經行干預，使癌癥患者談癌色變，家人如遭遇了滅頂之災的處境，積極主動的改變過去錯誤的生活方式，三分治，七分養，養的好會使癌癥患者的病情得到有效的控制，帶瘤生存。

參考文獻：

[1]劉志超.醫學心理學[M].人民衛生出版，2008，11（5）：19-21.

[2]韓俊林，鄭連雪，王清馨.心理護理干預改善住院癌癥患者情緒狀況的臨床研究[J].護理研究，2009，23（15）.

[3]陳伙新.晚期癌癥患者的心理護理干預[J].內蒙古中醫藥，2010，29（24）：473.

[4]錢艷芳，韓巧英.癌癥患者的心理特點與護理干預[J].全科護理，2009，7（18）.

[5]劉文，張馨.癌癥患者的心理問題分析及護理干預[J].內蒙古中醫藥，2011，30（12）.

[6]張彩霞.癌癥患者的心理特點與護理干預[J].醫學信息，2009，22（12）.

[7]徐紅芳.癌癥患者的心理護理干預[J].浙江中醫藥大學學報，2006，30（5）.編輯/哈濤