關于老年患者慢性阻塞性肺病（COPD）的護理體會

摘要：目的 對老年患者慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床表現進行分析，總結出具有針對性的護理方案。方法 選取88例患有COPD的老年（50歲以上）患者作為研究對象，根據老年患者們的臨床綜合表現進行回顧性整理和分析，總結出一套針對患有COPD的老年人群的護理方法及措施，統計其護理效果。結果 通過醫護人員從氧療護理、用藥觀察、心里護理等多方面護理觀察，這88例老年患者中，55例COPDI級的患者中，49例患者已經康復，6例患者反復咳嗽、咳痰的癥狀明顯減輕。23例COPDⅡ、Ⅲ級的患者氣短、呼吸急促等并發癥均減少，其中12名患者已經康復。10例COPDⅣ級的患者，還在嚴密的觀察中，其中8例患者的病情減輕，另外2例患者因身體素質等原因，病情沒有得到大幅度改善，仍在積極配合治療中。結論 隨時掌握老年人的身體特征以及COPD老年人患病的主要癥狀，制定出一套有效的護理方案，對老年患者的幫助是至關重要的。

關鍵詞：老年；慢性阻塞性肺病（COPD）；護理

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種氣道的疾病，這種病的死亡率較高。COPD臨床表現的癥狀通常為：咳嗽反復，咳痰較多；呼吸困難，嚴重時甚至會出現呼吸衰竭；喘息、胸悶，晚期患者會有體重下降，食欲不振等現象。

1資料與方法

1.1一般資料 本院選取88例患有COPD的老年人（50歲以上）作為研究對象，通過醫護人員從氧療護理、用藥觀察、心里護理等多方面護理觀察，這88例老年患者中，患有COPDI級的老年人有55例，這些患者均伴有反復咳嗽、咳痰等癥狀，患有COPDⅡ級、Ⅲ級的老年人有23例，這些患者均伴有氣短、呼吸急促等癥狀，患有COPDⅣ級的老年人有10例，這些患者均伴有呼吸衰竭、左右心肺功能不全等癥狀，其中有一名患者癥狀較為嚴重。

1.2方法 我院的醫護人員通過藥物治療與非藥物治療相結合，將重癥老年COPD患者與輕度老年COPD患者分別制定不同的護理方案，加以實施心里輔導，其主要護理措施表現在以下幾個方面：

1.2.1改善外因 對于COPD的患者，要想其病情有所好轉，改善患者的生活環境是重中之重。醫護人員要告誡COPD患者，盡量遠離空氣中帶有有害物質的粉塵、工業廢氣等有害氣體，保持空氣的清潔，干燥季節適當使用加濕器增加室內的空氣濕度，也可適在室內養一些凈化空氣的花草。有吸煙嗜好的老年COPD患者勸其戒煙。

1.2.2注意飲食 老年COPD患者因年齡問題且有常年患病，故體質較弱。在飲食方面，COPD的老年患者應該多食用一些含有豐富的蛋白、高纖維的蔬果且容易被消化吸收的食物。不要服用一些容易產氣的食物，如碳酸飲品、豆類、蘿卜等，以免腹腔內產生大量的氣體，從而影響肺部換氣的功能。此外，也要多補充一些維生素，補充維生素最好從食物中攝取。

1.2.3加強鍛煉 醫護人員應時常鼓勵COPD的老年患者加強體育鍛煉。當天氣逐漸變冷，隨之而來的就是呼吸道疾病的病發，為了抑制這種現象的發生，COPD的老年患者應從夏季就開始加強戶外鍛煉，增強體質。醫護人員指導患者通過鍛煉腹式呼吸、呼氣等方法來延遲患者體內支氣管封閉的時間。練太極拳、氣功、爬樓梯等運動，均可以鍛煉患者的肺活量，改善病情。但醫護人員也要提醒COPD的老年患者，在鍛煉身體要根據天氣的變化增減衣物，以防感冒[1]。

1.2.4藥物輔助治療 咳痰是COPD患者較為明顯的癥狀，幫助COPD的老年患者有效排痰是醫護人員的主要護理工作之一。醫護人員要鼓勵COPD的老年患者多飲水，且通過扣擊胸背部的方法來促進排痰。此外，體位引流也可促進排痰，但此方法不適用于那些伴有咳血、呼吸功能不全或伴有較為嚴重的心血管疾病的老年COPD患者。痰多粘稠且無力咳出的患者，醫護人員可用一些祛痰藥物或者通過鼻導管等人工輔助祛痰。部分老年患者因自身身體素質等原因，對服用的藥物產生排斥，從而產生副作用。所以在給患者用藥的過程中，醫護人員要細心檢測患者的身體素質，及用藥后的反應。

對于呼吸困難的患者，可通過氧療的方法進行輔助治療。采用氧療護理，氧流量一般為1～2L/min，用鼻導管持續給患者低流量吸氧。給患者吸氧時，應注意患者吸入的氧氣濃度過高，從而引起CO2潴留。每天氧療的時長應為15h以上[2]。

1.2.5心理護理 COPD的老年患者，多身體素質較差，且長時間飽受病痛的折磨，容易出現消極恐懼、失眠多慮、脾氣暴躁等不良情緒。這時，醫護人員應該與患者家屬互相協作，在精神多鼓勵患者，引導其走出心理陰影，積極配合治療。例如：聽一些舒緩的音樂，到空氣清新的地方散散步，多讀書看報豐富一下精神生活等，都有助于患者的病情有所好轉[3]。

2結果

通過醫護人員從氧療護理、用藥觀察、心里護理等多方面對老年COPD患者的悉心護理結果來看，這88例老年患者中，55例COPDI級的患者中，49例患者已經康復，6例患者反復咳嗽、咳痰的癥狀明顯減輕。23例COPDⅡ、Ⅲ級的患者氣短、呼吸急促等并發癥均減少，其中12例患者已經康復。10例COPDⅣ級的患者，還在嚴密的觀察中，其中8例患者的病情減輕，另外2例患者因身體素質等原因，病情沒有得到大幅度改善，仍在積極配合治療中。

3結論

COPD的嚴重程度醫學上被分為I級、Ⅱ級、Ⅲ、Ⅳ級四個等級，當COPD患者患病程度達到Ⅳ時，會有生命危險。據統計，目前COPD致死亡率的居世界第4位，且老年患病者居多，這一現象已引起世界衛生組織的重視。因此，加強對COPD的老年患者的護理刻不容緩。

在做專業的護理同時，隨時掌握老年人的身體特征以及COPD老年人患病的主要癥狀，通過藥物治療與非藥物治療相結合，并不時對COPD老年患者的心理上做些輔導，對COPD的患者的康復是有一定幫助的。

參考文獻：

[1]陳小英.42例慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（8）：5122.

[2]王蓮英.慢性阻塞性肺病體位與排痰護理[J].護士進修雜志，2002，17（8）：634-635.

[3]謝艾宏，程祥會.老年慢性阻塞性肺病穩定期中藥治療的臨床護理[J].西部醫學，2012，24（7）：1397-1398.編輯/孫杰