探析老年癡呆吞咽障礙患者的康復護理有效性

摘要：目的 總結老年癡呆吞咽障礙患者的康復護理有效性，同時在此基礎之上探討適合老年癡呆吞咽障礙患者的最佳護理方案。方法 本次研究資料選自2013年3月～2014年9月在我院接受診治的老年癡呆吞咽障礙患者66例，以隨機法將其劃分成兩個小組，即實驗組以及對照組。其中，33例對照組研究對象以常規護理方案為主，而33例實驗組研究對象則以康復護理為主要方案，同時對比及分析兩組研究對象護理有效性。結果 經本次護理之后發現，實驗組研究對象在護理效果方面存在著明顯優勢，比較差異較為顯著（P<0.05）。結論 臨床上老年癡呆吞咽障礙患者的康復護理體現出十分重要的臨床價值，可以提升患者基本言語功能，建議推廣。

關鍵詞：老年癡呆；吞咽障礙；康復護理；有效性

筆者把2013年3月～2014年9月在我院接受診治的66例老年癡呆吞咽障礙患者視作研究對象，再以隨機法將其劃分成兩個小組。其中，對照組研究對象以常規護理方案為主，而實驗組研究對象則以康復護理為主要方案，并重點探析老年癡呆吞咽障礙患者的康復護理有效性，尋找適合老年癡呆吞咽障礙患者的最佳護理方案，為臨床研究提供一點參考價值，現將具體研究程序作詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究資料選自2013年3月～2014年9月在我院接受診治的老年癡呆吞咽障礙患者66例。有男性病例39例，女性病例27例；患者年齡61歲～88歲，其平均年齡（69±2.22）歲。把66例老年癡呆吞咽障礙患者均分成兩個小組，組均33例，兩組研究對象的年齡以及性別等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別（P>0.05），值得對比。

1.2方法 對照組研究對象以常規護理方案為主，而實驗組研究對象則以康復護理為主要方案，具體護理程序如下：

1.2.1心理指導 老年癡呆吞咽障礙患者通常表現在記憶力障礙、判斷力障礙以及定向力障礙等方面，而康復護理活動的有效開展需要醫護患之間進行密切配合與相互交流。鑒于此，在給予患者對癥治療之前，需要護理人員加強和患者之間的良好溝通及交流，通過主動關心與體貼患者，并主動詢問其基本情況，以聊天的形式與患者交流，予以講解疾病的相關病理學知識及其治療方案。與此同時，主動了解患者的情緒變化及原因，給予針對性的心理疏導，通過與患者家屬溝通、交流，使家屬能配合醫護人員，共同做好患者的心理工作，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，提高其康復訓練配合度。

1.2.2口腔護理 囑咐患者加強口腔護理，每日進食之后均嚴格執行口腔清潔操作，以醫用棉簽沾濕之后，用以清潔患者牙齦，并對其進行按摩。在具體操作環節，必須保證清潔手法的輕柔性，以防對患者口腔黏膜造成直接傷害。

1.2.3攝食指導 老年癡呆吞咽障礙患者普遍存在著情緒激動等癥狀，因此在攝食訓練環節，應當保持進食環境的安靜性，取患者坐位或者是半臥位，通過吸引患者注意力，以防出現誤吸等情況。與此同時，給予患者進食密度均勻、易變形、粘性強以及不易松散的食品，以便于患者能夠輕松咀嚼以及吞咽。對于進食相對困難的患者，護理人員要協助進食，以湯勺把食品直接送到患者舌根部，提升患者吞咽的有效性。

1.2.4咽部鍛煉 對于機體咽喉部位，應當以冷刺激的方式引導其吞咽，從而加快舌部靈活運動。待患者進食2h后，給予患者冷刺激其咽喉部，以免病患發生嘔吐癥狀。而在具體訓練環節，必須嚴格控制鍛煉時間和地點，取患者坐位或者是半臥位，以冰棉棒刺激其吞咽反射部位，并對舌后根部位、咽后壁部位、軟腭弓部位、軟腭部位和前腭弓部位進行依次拭擦和刺激。同時，囑咐患者定期開展空吞咽鍛煉，用以刺激其吞咽反射，刺激頻率以30次/d為最佳，將一個護理療程設定為20d。

1.3統計學處理 通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P<0.05表示。

2結果

經本次護理之后發現，實驗組研究對象在護理效果方面存在著明顯優勢，比較差異較為顯著（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著國內老齡化問題日趨加劇，各種老年病癥隨之出現，老年癡呆即為其中最為常見的疾病類型之一[1]。而老年癡呆患者通常會并發吞咽困難等癥狀，不僅會對其正常生活造成直接影響，同時還可能會出現嗆咳、感染以及窒息等臨床癥狀，嚴重的情況下還會對患者生命造成直接威脅[2]。鑒于此，改善老年癡呆患者吞咽障礙等癥狀顯得尤為關鍵，加強康復護理即為其中最為重要的手段之一[3，4]。在此背景之下，給予老年癡呆吞咽障礙患者各項康復護理方案顯得十分重要。

本次研究實踐活動中，對照組研究對象對以常規護理方案為主，而實驗組研究對象則以康復護理為主要方案。較之對照組病患而言，實驗組患者護理后整體效果存在著明顯優勢，比較差異較為顯著（P<0.05）。由此可見，老年癡呆吞咽障礙患者的康復護理體現出十分重要的臨床價值，通過心理指導、口腔護理、攝食指導以及咽部鍛煉等各項康復護理方案的有序開展，可以提升患者基本言語功能，因此建議推廣。

參考文獻：

[1]李芳序，盧靜，許亞杰，等.老年性癡呆發病過程中內源性甲醛慢性損傷機制[J].生物化學與生物物理進展，2011，35（04）：394-400.

[2]姚濟榮，賀茂林，張京，等.急性腦卒中吞咽障礙康復護理干預不同介入時間與遠期功能改善效果的關系[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（02）：158-160.

[3]李欣，宋桂芹，趙旭，等.腦梗死患者吞咽障礙的康復治療[J].中國水電醫學，2014，01（01）：185-187.

[4]高士輝，肖玉洪，馬燕燕，等.老年癡呆患者主要照顧者照顧負荷水平與社會支持相關性研究[J].中國護理管理，2011，11（03）：169-171.編輯/孫杰