剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救及護理措施

摘要：目的 本文主要探討剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救及護理措施。方法 選取2012年12月～2014年6月我院收治進行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦78例，對窒息新生兒進行搶救以及護理，所有新生兒均按照五步法進行搶救復(fù)蘇，并采取相應(yīng)的護理措施。最后觀察所有新生兒的搶救成功率以及產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況。結(jié)果 經(jīng)過以上方式的搶救以及護理，所有窒息新生兒均存活，其中有72例輕度窒息新生兒在術(shù)后直接送回病房，其余6例重度窒息新生兒轉(zhuǎn)入新生兒科病房進行后續(xù)治療，搶救成功率為100%，沒有出現(xiàn)新生兒死亡的情況。除此之外，78例產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。結(jié)論 在對剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救過程中，使用正確的復(fù)蘇技術(shù)，并執(zhí)行嚴謹?shù)淖o理方案是搶救的關(guān)鍵，能有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，提高新生兒的存活率，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；新生兒窒息；搶救和護理

新生兒窒息（asphyxia of the newborn），指的是由于產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病，它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。所有對新生兒窒息進行及時的有效的的搶救以及護理是極為重要的。近些年來的剖宮產(chǎn)人數(shù)逐漸增加，在術(shù)中新生兒窒息的發(fā)生率也在逐年上升，因此，有必要實施有效的搶救方法提高新生兒的存活率。本文對所選取的對象采取一定措施，取得結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年6月我院收治的新生兒窒息78例，其中有男性42例，女性36例；胎齡≥37w有62例，所占比例為79.49%，<37w有16例，所占比例為20.51%。所有新生兒中輕度窒息的有72例，所占比例為92.31%，重度窒息有6例，所占比例為7.69%；新生兒出生時體質(zhì)量≥2500g有70例，所占比例為89.74%，<2500g有8例，所占比例為10.26%。對以上所有窒息新生兒進行搶救以及護理，所有新生兒均按照五步法進行搶救復(fù)蘇，并采取相應(yīng)的護理措施。最后觀察所有新生兒的搶救成功率以及產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況。

1.2方法 為了有效的降低新生兒窒息的發(fā)生，并使母嬰的愈后提高，所有產(chǎn)婦在術(shù)前均進行產(chǎn)婦以及胎兒的情況評估，尤其是對高危產(chǎn)婦，應(yīng)該提前做好準備工作，在術(shù)前，手術(shù)室的室溫應(yīng)控制在26～28℃，并準備好相關(guān)的手術(shù)器械：吸引器、吸痰管、急救藥品、氧氣、新生兒復(fù)蘇囊等。并將輻射保溫臺進行預(yù)熱，巡回工作應(yīng)該由經(jīng)驗豐富、熟悉搶救以及護理流程的護士擔(dān)任，保證母嬰的安全。

在進行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，應(yīng)做好護理配合。當胎頭娩出時，醫(yī)生應(yīng)該將鼻咽部的羊水和粘液進行擠凈，采用的方法為擠壓法，此時護士應(yīng)該使用提前準備好的紗布將口鼻部的分泌物處理干凈。之后應(yīng)該對新生兒進行評分，對于窒息新生兒，當其娩出時，應(yīng)該及時做好保暖措施，并將其迅速仰臥置于保暖臺上，以保證新生兒的呼吸順暢，將新生兒的口咽部以及呼吸道的羊水和粘液吸出，使用吸痰管進行這一步驟，在進行這一步驟時，應(yīng)注意動作持續(xù)輕柔，每次吸引的試件在10s內(nèi)，并將吸出物的性質(zhì)以及量進行觀察，直至吸凈。經(jīng)過這一步驟，如果新生兒還不能進行自主呼吸，應(yīng)該給予新生兒進行觸覺刺激，采用的方法為輕彈新生兒足底1～2次，如果這一方法不能使新生兒恢復(fù)自主呼吸，應(yīng)使用新生兒復(fù)蘇囊，正壓給氧人工呼吸，并給予新生兒進行背部的按摩搓揉，并與此同時及時通知新生兒科醫(yī)生立即到達手術(shù)室參加搶救。經(jīng)此方法后還未恢復(fù)自主呼吸的新生兒，給予藥物治療，經(jīng)其靜脈推注納洛酮、鹽酸腎上腺素以及5%的碳酸氫鈉。

除了對窒息新生兒進行搶救之外，還應(yīng)該采取一定的護理措施。首先不要給產(chǎn)婦增加心理壓力，在剖宮產(chǎn)術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，醫(yī)護人員應(yīng)該沉著應(yīng)對，不必驚慌，不要高聲討論新生兒的病情進展，避免產(chǎn)婦聽到出現(xiàn)心情緊張、恐懼等負面情緒。所以根據(jù)對窒息新生兒搶救的進展以及產(chǎn)婦的具體情況，在適當?shù)臅r機選擇恰當?shù)姆绞酵ㄖa(chǎn)婦新生兒的情況，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。除了產(chǎn)婦還應(yīng)該對復(fù)蘇的新生兒進行護理，新生兒復(fù)蘇后，應(yīng)立即用溫?zé)岬拿聿粮尚律鷥旱难E和羊水，以保證新生兒上呼吸道的通暢以及新生兒的全身清潔。將新生兒置于輻射保溫臺上，使新生兒體內(nèi)的熱量得以保存，與此同時應(yīng)該對新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率等情況進行密切觀察，以確定新生兒是否要進行進一步的治療。另外，由于窒息新生兒復(fù)蘇后的吸吮能力較差，因此在新生兒復(fù)蘇后，醫(yī)護人員應(yīng)該向產(chǎn)婦說明情況，適當?shù)难娱L開奶時間。

2結(jié)果

經(jīng)過以上方法的搶救以及護理，所有78例窒息新生兒均存活，其中有72例輕度窒息新生兒在術(shù)后直接送回病房，其余6例重度窒息新生兒轉(zhuǎn)入新生兒科病房進行后續(xù)治療，搶救成功率為100%。除此之外，78例產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。

3討論

近些年來，剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來越多，但是在剖宮產(chǎn)的過程中有可能出現(xiàn)新生兒窒息的情況，經(jīng)過對新生兒窒息的原因進行分析，最主要的原因就是在胎兒娩出時，其呼吸道沒有進行及時的清理。而剖宮產(chǎn)過程中，羊水、胎糞粘液等均有可能進入新生兒的呼吸道，導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

新生兒窒息的4min是其復(fù)蘇的黃金時間，對新生兒來說尤為重要。在整個復(fù)蘇過程中，一定要密切注意新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率等情況，從而能準確把握搶救的時機。窒息新生兒在復(fù)蘇之后，還應(yīng)該對其進行科學(xué)的護理，以提高預(yù)后。經(jīng)過以上方法的搶救和護理，所有78例窒息新生兒均存活，搶救成功率為100%，除此之外，78例產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。由此可見，在對剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救過程中，使用正確的復(fù)蘇技術(shù)，并執(zhí)行嚴謹?shù)淖o理方案是搶救的關(guān)鍵，能有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，提高新生兒的存活率，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/孫杰