心理護理對無痛分娩產婦的心理影響探討

摘要：目的 探討心理護理在無痛分娩中的應用效果。方法 選取于2013年6月～2014年7月來我院行無痛分娩產婦220例作為研究對象，隨機數字表達法分為對照組和觀察組，各組110例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預，比較兩組患者的焦慮程度、產程及順產率。結果 觀察組無焦慮43例（38.18%），對照組無焦慮22例（20.00%），觀察組焦慮程度較對照組輕，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組第一產程、第二產程及總產程較對照組短，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組順產率（96.36%）較對照組高（87.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理在無痛分娩中的應用效果顯著，改善產婦的心理狀態，縮短產程，降低剖宮產率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：無痛分娩；心理護理；心理影響

因心理因素及分娩劇烈疼痛給產婦帶來巨大的痛苦，產婦易發生負性情緒。隨著現代醫學模式及護理技術的快速發展，心理護理在臨床實踐中得到廣泛關注與重視。由此，我院2013年6月～2014年7月對無痛分娩產婦實施心理護理干預，取得滿意效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2013年6月～2014年7月來我院行無痛分娩產婦220例。隨機分為對照組和觀察組，各組110例，其中觀察組年齡22～34歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.4±1.1）w；對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.2±2.4）歲，孕周37～41w，平均孕周（38.9±1.2）w。所有患者均自愿行無痛分娩術，為初產婦，單胎頭位，無精神疾病、無產科合并癥，產婦學歷均在初中以上。兩組患者的年齡、孕周及學歷等一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者行腰-硬聯合麻醉，產婦宮縮規律后宮口開至3cm 時，于L3～4 行硬膜外腔穿刺置管3.4cm，確認在硬膜外腔后，緩慢注入0.125%羅哌卡因+芬太尼1ug/ml 10～15ml， 持續輸注5ml/h，單次追加4ml/次，鎖定時間20min。對照組行常規護理，包括入院后進行分娩相關知識宣教；簽署無痛分娩知情同意書；加強基礎護理，注意保暖；做好產前檢查等[1]。觀察組在常規護理基礎上加強心理護理干預，包括：①入院宣教：根據產程年齡、性格特征及文化程度采取不同的護理對策，通過心理引導，對產婦進行無痛分娩、順產及腰-硬聯合麻醉相關知識的宣教，讓產婦產生順利分娩的信心；②產程人性化護理：護士除進行常規分娩工作外，還需向產婦介紹產婦環境、麻醉方法及麻醉藥物對術后母嬰的影響，消除患者緊張、焦慮情緒，使產婦保持良好的心態接受無痛分娩；除此之外，產程過程中需擺放合適體位，盡量減少身體暴露，使產婦自尊心得到保護。

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）[2]對產婦的焦慮程度進行評定，無焦慮：<50分；輕度焦慮：50分～65分；重度焦慮：65～75分；重度焦慮：>75分。觀察對比兩組產婦的產程及順產率。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件對本組收集的所有數據進行統計處理，采用t檢驗，對比兩組患者的產程時間，采取（x±s）表示；經？字2檢驗，比較兩組患者的焦慮程度及順產率，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦焦慮程度比較 觀察組焦慮程度較對照組輕，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦產程時間比較 觀察組第一產程、第二產程及總產程時間較對照組短，差異均有統計學意義（P<0.05），兩組第三產程比較無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3兩組產婦順產率比較 觀察組順產率106例（96.36%），對照組順產率96例（87.27%），差異有統計學意義（？字2=5.4975，P=0.0190）。

3討論

因心理因素及生理疼痛，分娩期間產婦易產生負性情緒，導致大多產婦選擇剖宮產。經我院資料統計：我院剖宮產率已達到45～60%[3]。為改變這一現狀，在現代醫學模式下，對無痛分娩產婦實施心理護理干預具有非常重要的臨床意義。在無痛分娩中，除對產婦進行分娩相關知識及腰-硬外聯合麻醉知識的宣教及產程人性化護理外，還需進行專業知識教育：因產婦對分娩知識的缺乏，產婦容易產生焦慮及恐懼心理，此時護理熬制產婦分娩應激反應是內外環境各種各種因素作用于人體時產生的非特異性反應，使產婦從妊娠期就產生應激心理反應，有助于自然分娩。經本組分析研究，結果顯示觀察組的焦慮程度較對照組低、產程較對照組短，且觀察組順產率（96.36%）低于對照組的（87.27%）。可見心理護理干預在無痛分娩中的應用效果顯著，改善患者的焦慮、緊張情緒，縮短產程，提高順產率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]藍彩旋，鐘玉旋，劉輝姐，等.心理護理對無痛分娩產婦的心理影響探討[J].贛南醫學院學報，2014，34（1）：143-144.

[2]楊麗珍.無痛分娩中的心理護理[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：112-113.

[3]金穆文.心理護理在產婦無痛分娩中的應用[J].中國基層醫藥，2012，19（17）：2709-2710.

編輯/孫杰