觀察急性有機磷農藥中毒患者搶救及護理效果

摘要：目的 本次觀察急性有機磷農藥中毒患者搶救及護理效果。方法 選取2013年8月～2014年8月我院收治的急性有機磷農藥中毒的患者40例，作為本次研究對象，并對其進行搶救和護理。結果 顯效20例（50.00），有效16例（40.00%），無效4例（10.00%），總有效率為90.00%。結論 對于有機磷農藥中毒的患者，應當進行及時的搶救，尤其是對其進行徹底的洗胃，正確的給予阿托品，以及嚴密對患者的體征進行監測，才能夠幫助患者提高生存率。

關鍵詞：有機磷農藥中毒；搶救；護理

Rescue and Nursing Effect of Patients with Observation of Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning

ZHAO Gui-rong

（Heze Municiple Hospital，Heze 274000，Shandong，China）

Abstract：Objective To observe the time of patients with acute organophosphorus pesticide poisoning rescue and nursing effect. Methods From 2013 August to 2014 August in our hospital for acute organophosphorus pesticide poisoning patients were 40 cases， as the research object， and carries on the rescue and nursing. Results 20 cases （50）， effective 16 cases （40%）， invalid 4 cases （10%）， the total efficiency is 90%. Conclusion For organophosphorus pesticide poisoning patients， should timely rescue， especially on the thorough gastric lavage， correct atropine， and close to the patient's symptoms were monitored， can help patients to improve survival rate.

Key words：Organophosphorus pesticide poisoning；Rescue；Nursing

急性有機磷農藥中毒是臨床上常見的中毒疾病，此疾病發病突然，藥物毒性強，并且人體吸收快，一旦大量誤食及易導致患者出現生命危險[1]。因此，本次觀察急性有機磷農藥中毒患者搶救及護理效果，選取2013年8月～2014年8月我院收治的急性有機磷農藥中毒的患者40例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月我院收治的急性有機磷農藥中毒的患者40例，作為本次研究對象，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡23～65歲，平均年齡45.23歲，其中輕度中毒患者8例，中度中毒患者22例，重度中毒患者10例。所有患者均有不同患者的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力瞳孔縮小、心率低、血壓升高或下降等。

1.2搶救措施

1.2.1清除還未被吸收的毒物 給予所有患者插胃管用清水進行洗胃，洗胃動作要輕柔，避免患者發生抽搐，洗胃完畢給予20%甘露醇150ml，從胃管內注藥物之后，將胃管拔出，進行導瀉和催吐清腸，幫助患者促進毒物排泄。

1.2.2藥物救治 盡早給予患者阿托品，藥物用量根據患者的中毒情況給予，在給藥方式上采取微量注射泵持續靜脈注射，這樣注射的目的是為了避免大量注射所帶來的負面影響，不會使得藥物過量過量或用量不足。

1.2.3保持呼吸通暢 給予高流量氧氣吸入，讓患者的頭偏向一側。對于抽搐的患者，護師應當進行陪護，并在患者口中墊入壓舌板，以避免患者自傷。對于受到痰液阻塞的患者，應當及時給予吸痰器進行吸痰。

1.3護理措施

1.3.1快速洗胃 給予患者及時的洗胃，以排出胃內毒物，避免毒物被患者吸收。洗胃應當盡早。對于神智不清或者不合作的患者給予經口鼻管洗胃，對于神智清楚的患者可以采取自飲溫水洗胃的方法。護師在患者進行洗胃的時候及時對胃液的顏色等進行觀察，直至無色無味。

1.3.2觀察變化 有機磷中毒起病急驟，因此護師需要定時對患者的體溫、血壓、脈搏等進行觀察和監測，對清醒的患者及時檢查其瞳孔、尿量、面色、脈搏等，如有異樣，及時通知醫生。在患者肩部下面給予枕頭，采用平臥肩下墊高的位置，防止呼吸不暢。

1.3.3心理護理 護師應當主動與患者進行交談，了解患者中毒原因，護師在進行交談的時候需要注意言行，努力為患者著想，站在患者的角度進行思考，避免過于直接的話語刺激到刺激。讓患者感受到來自醫護人員的關心和理解，使得患者正面對待生活，善待自己，積極主動配合治療。

1.4評判標準 顯效：患者臨床癥狀，如惡心、嘔吐、心悸等均得到顯效好轉，神智恢復正常；有效：患者臨床癥狀，如惡心、嘔吐等均得到有效好轉，神智基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀均無任何改善，處于昏迷或死亡。總有效率=顯效+有效。

1.5統計學方法 本次研究應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示。

2結果

顯效20例（50.00），有效16例（40.00%），無效4例（10.00%），總有效率為90.00%。

3討論

有機磷農藥是一種應用十分廣泛的殺蟲劑，而有機磷農藥的種類較多，按照毒性來劃分，可以分為三種，即高、中、低三種類型。一般高毒類有機磷農藥少量便可以使人中毒，而低毒類如果大量食用同樣可引發中毒。由于有機磷農藥中毒起病急驟，并且病情變化快，如果大量食用在5min之內可使人迅速死亡[2]。一般有機磷農藥中毒的臨床癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴重者可能出現瞳孔縮小、心動過速、血壓升高或下降、呼吸困難等。本次研究表示顯效20例（50.00），有效16例（40.00%），無效4例（10.00%），總有效率為90.00%。其4例無效患者當中有1例患者死亡，其原因是有機磷農藥過量，搶救無效死亡，另外有效當中的患者，有2例給予局部反復清洗3次才得到有效好轉。因此，通過本次對有機磷農藥中毒患者的搶救和護理，我們探索出一套有效的搶救和護理方案，使得患者的死亡率下降。對于有機磷農藥中毒的患者應當進行及時的洗胃，將未被吸收的毒物迅速清理，其次應當及早的給予患者阿托品，并且醫護人員對患者生命體征進行觀察，防止出現阿托品中毒或者出現給藥不足的情況。同時急救意識應當具備專業的急救手段，需要有很好的應急能力，不僅能夠迅速接診同時還需要具備較好的心理素質，才能夠有效的對患者進行及時的救治[3]。與此同時對患者的護理也十分重要，主動與患者進行交談，對尋求短見的患者采取鼓勵的方式，讓其珍惜生命，并樹立正確的人生觀，達到使其主動配合治療的目的。并且在患者洗胃后應當進食1～2d，進食需要給予低糖、低脂少油的食物，先給予流質食物再過度到普通食物[4]。總而言之，對于有機磷農藥中毒的患者，應當進行及時的搶救，尤其是對其進行徹底的洗胃，正確的給予阿托品，以及嚴密對患者的體征進行監測，才能夠幫助患者提高生存率。

參考文獻：

[1]邱紅.淺談急性有機磷農藥中毒患者搶救及護理[J].中國實用醫藥，2013，8（4）：222-223.

[2]陳友紅，王茹春.以人為本的護理方法在急性有機磷農藥中毒搶救中的應用[J].山東醫藥，2012，50（12）：28.

[3]張鳳娥，袁曉菊，王興臣，等.急性有機磷中毒患者阿托品治療的給藥方法研究[J].中華護理雜志，2012，41（9）：823-825.

[4]吳芳.急性有機磷農藥中毒患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：10-11.

編輯/孫杰