432例老年急腹癥患者圍手術期臨床護理

摘要：目的 分析并總結急腹癥患者在圍手術期護理的方法與經驗。方法 選取自2010年5月～2014年5月在我院進行治療的急腹癥患者共計432例，在征得了患者本人及其家屬的同意后對患者進行臨床觀察與護理研究，在患者完成手術后由護理人員對患者提供優質的護理服務，并對患者護理的臨床觀察結果進行分析與體會。結果 經過手術與護理，432例患者中有428例患者完全康復并出院，另有2例患者出現外傷性腹腔大出血，2例患者繼發腸系膜血管卒中術后大出血的臨床現象，經過搶救，無效死亡。結論 在急腹癥患者的圍手術期對患者提供優質的護理服務能夠十分明顯地提高臨床的治療效果，減少并發癥的發生率，值得推廣并應用。

關鍵詞：急腹癥患者；圍手術期；臨床護理

急腹癥屬于一種較為常見的外科癥狀，對于患者的生活質量與生命安全均會造成十分嚴重的影響，特別對于老年的急腹癥患者來說，其本身的抵抗力較低，發病后的治療也相對更為困難。我院通過對432例急腹癥患者的臨床實踐表明，在手術后對患者提供優質的護理服務，能夠獲得十分理想的臨床治療效果，具體的報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2010年5月～2014年5月在我院進行治療的急腹癥患者共計432例，在征得了患者本人及其家屬的同意后對患者進行臨床觀察與護理研究，432例患者中有男性患者242例，女性患者190例，患者年齡在59～75歲；其中152例患者臨床表現為急性彌漫性腹膜炎；占患者總數的35.2%，124例患者臨床表現為急性闌尾炎，占28.7%，30例患者臨床表現為急性腸梗阻，占6.9%，64例患者臨床表現為急性膽道感染，占14.8%，18例患者臨床表現為上消化道出血，占4.1%，18例患者臨床表現為急性胰腺炎，占4.1%，18例患者為急性膽囊炎膽石癥，另有8例患者臨床表現為其他癥狀，占19%。所有患者均經過我院的手術治療，術后平均的住院天數為42d。

1.2術后的并發癥及病死率 在手術后，有34例患者臨床出現并發癥，其中14例患者并發肺部感染，4例患并發功能衰竭，4例患者并發泌尿系感染，10例患者并發切口感染，2例患者并發上消化道出血，經過我院優質的治療與護理，34例患者均獲得了理想的治療，痊愈并出院，另有4例患者出現死亡，其中2例為繼發腸系膜血管卒中的術后大出血，2例患者為外傷性腹腔大出血。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理上的護理 一般情況下，患者對于手術都會產生一定的恐懼感，而老年患者的這種感覺則表現的更為明顯，導致患者出現心跳加快，焦躁不安，血壓升高等臨床表現，極容易對患者的手術效果產生不利的影響。因此，在手術前，護理人員應使用易懂的語言，平和的語速與溫和的態度向患者及其家屬介紹患者的實際病情，并告知其采取手術治療的必要性，使患者從心理上支持并配合手術治療，另外，還應告知患者術后可能出現的不良反應與注意事項，減輕并緩解患者恐懼與焦慮的心理情緒，針對文化與修養程度不同對患者采取不同的方法進行解釋。

2.1.2術前的準備工作 老年的急腹癥患者本身體質較差，患病后易出現腹痛與嘔吐等現象，無法進食，導致脫水以及酸堿與電解質平衡紊亂現象，在手術前，除了需要對患者進行心，肝，肺等臟器進行常規的檢查外，還應對患者采取血生化的檢查，在必要時，通過輸血的方式來改善患者電解質與水的紊亂情況，避免患者在術中出現低血壓現象或術后傷口愈合不理想的情況出現，術前由護理人員對患者做好皮膚的清潔與常規的試驗。老年患者皮下的脂肪較少，皮膚松弛且缺少彈性，在備皮時，要避免對患者的皮膚造成損傷，減少患者的切口出現不必要的感染。護理人員應在同患者交流的過程中觀察其是否存在咳嗽等臨床癥狀。護理人員在對患者進行臨床護理時，應解釋護理與試驗的目的與效果，獲得患者的支持與配合。

2.2術后護理

2.2.1觀察患者的臨床生命體征 護理人員在術后應對患者脈搏，體溫，血壓以及呼吸等生命體征的變化進行觀察，老年的患者一般反應較為低下，術后極易出現不規律的發熱與發冷的情況，脈搏能夠明顯地反映出患者動脈，心臟以及循環血量，若患者臨床表現為呼吸深慢，則可能患有急性腹膜炎等疾病；若患者的血壓呈現為生理性的增高，則可能患有動脈硬化性的高血壓疾病，因此，在手術后應密切的觀察患者血壓的變化情況。

2.2.2切口的護理與觀察 老年人本身消化與吸收的功能就已經呈現為下降的趨勢，營養不良情況十分普遍，進行手術后，患者組織的愈合與修復能力并不理想，因此，護理人員在對患者進行護理時，應注意對患者密切的觀察，在必要時應根據實際情況延長患者拆線的時間。

2.3出院指導 在患者出院時，護理人員與相關的主治醫生應鼓勵對疾病的術后恢復充滿信心，對患者及其家屬就治療期間的注意事項進行宣教，恢復期內應少食多餐，戒煙戒酒，避免暴飲暴食，保證飲食的規律性。老年人本身恢復較慢，在出院后應保證休息時間，在恢復一段時間后，逐漸地增加活動時間與活動量，在出院3個月時間內，患者不應過量的活動，更不能參與體力勞動，保證大便通暢，多使用含有粗纖維的易于消化的食品，積極地對疾病進行恢復并預防并發癥的出現。

3討論

隨著經濟的不斷發展，人們的生活條件得到了極大的改善，醫療技術也得到了十分顯著的提高，然而，醫療技術是否能夠得到理想的臨床治療效果，其中能夠起到重要作用的一項就是優質的護理服務。本文中通過對432例急腹癥患者在圍手術期的術前與術后提供優質的護理服務，獲得了十分理想的臨床治療效果，顯著地降低了術后并發癥的發生率，綜上所述，在對急腹癥患者進行手術治療時，優質的護理服務能夠起到十分理想的臨床應用效果，最大程度上降低患者的死亡率，值得大力推廣并應用。

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編輯/王海靜