50例重癥肝炎患者護理體會

摘要：目的 探討重癥肝炎患者的護理方法及效果。 方法 選取50例重癥肝炎患者作為研究對象，對所有患者采取綜合性護理，包括重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發癥護理；觀察患者的護理效果，總結分析50例重癥肝炎患者的護理滿意度、并發癥發生情況、KPS評分、肝昏迷及護理好轉情況。結果 50例重癥肝炎患者的護理滿意度為92%（46例）；并發癥發生率為24%（14例），其中肝性腦病4例、上消化道出血1例、繼發感染8例及肝腎綜合征1例，所有并發癥經對癥治療后均顯著好轉；50例重癥肝炎患者護理前KPS評分為18.65±4.87，護理后KPS評分為95.65±3.47；護理前后KPS評分具有顯著性差異（P<0.05）。結論 對重癥肝炎患者采取重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發癥護理等綜合性護理，可顯著提高患者的護理效果，具有臨床可行性，值得廣泛推廣使用。

關鍵詞：重癥肝炎；綜合性護理；護理效果

重癥肝炎是一種肝細胞大量受損所致肝臟疾病，在短時間內，重癥肝炎患者的肝功能會出現急劇惡化，引起凝血功能障礙以及肝性腦病的發生[1]。近年來，肝癌或肝硬化的病發率出現遞增趨勢，與重癥肝炎的流行病學性質相一致，肝臟相關惡性病與重癥肝炎廣泛流行呈正相關性。重癥肝炎病情發展迅急，易出現一系列并發癥；于急性發作期間，肝細胞受到急性免疫反應的侵襲，導致肝炎纖維化壞死、膽道堵塞性黃疸及膽汁循環受阻，使患者血流動力學紊亂而出現肝昏迷伴發全身性并發癥。對此，本研究將探討重癥肝炎患者的護理方法及效果；現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取50例重癥肝炎患者作為研究對象，其中男性患者27例（54.00%）、女性患者23例（46.00%）；年齡24.5～69.8歲、平均年齡（45.8±5.4）歲；甲型肝炎14例、乙型肝炎17例、丙型肝炎12例、酒精中毒性肝炎7例；按照肝昏迷級別分為Ⅰ級肝昏迷14例、Ⅱ級肝昏迷23例、Ⅲ肝昏迷15例、Ⅳ肝昏迷3例。

1.2方法 對所有患者采取綜合性護理，包括重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發癥護理；密切觀察患者的生命體征，圍手術期進行常規檢查；指導患者嚴格遵守醫囑進行用藥，教育指導合理用藥的重要性；細心觀察患者的心理情緒變化，及時給予個體化的心理疏導護理干預；根據患者的營養狀況，提高符合病情需要的均衡全面飲食；對早期并發癥進行對癥治療；觀察患者的護理效果，總結分析50例重癥肝炎患者的護理滿意度、并發癥發生情況、KPS評分、肝昏迷及護理好轉情況。

1.3數據分析 采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計數資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

50例重癥肝炎患者的護理滿意度為92%（46例）；并發癥發生率為24%（14例），其中肝性腦病4例、上消化道出血1例、繼發感染8例及肝腎綜合征1例，所有并發癥經對癥治療后均顯著好轉；50例重癥肝炎患者護理前KPS評分為18.65±4.87，護理后KPS評分為95.65±3.47；護理前后KPS評分具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

重癥肝炎患者的病情重、治療周期長及病癥特異性強，在常規高強度的治療下，需對患者進行綜合性護理，消除影響常規治療效果的不確定性因素。綜合性護理從心理、飲食、生活及輔助性治療等方面對患者進行全面的護理，可有效地預防各類并發癥的發生，對于協同提高常規對癥治療的臨床效果具有重要作用。王愛珍[2]研究指出，在重癥肝炎病情發展期間，對患者采取綜合性護理可顯著提高患者的存活率，提高生活質量指數。在本研究中重癥肝炎患者的護理滿意度為92%；表明綜合性護理有助于提高重癥肝炎患者的治療依從性。王桂芬[3]認為并發癥護理及用藥護理對于進一步提高重癥肝炎患者的治療效果、避免藥物毒副作用的發生具有重要作用。在本研究中患者的并發癥發生率為24%，所有并發癥經對癥治療后均顯著好轉；提示聯合重癥護理、用藥護理及并發癥護理可顯著提高重癥肝炎患者的治療安全性，避免各類醫源性并發癥及人為因素引起的并發癥發生。心理護理及飲食護理可消除患者提心理障礙，提高自主情緒的協調性[4]。同時，優質的飲食護理為患者提供平衡全面的營養，對于提高機體的低抗力及促進機體的康復具有基礎性作用。本研究中50例重癥肝炎患者護理后KPS評分為95.65±3.47，顯著大于護理前的8.65±4.87；表明綜合性護理可顯著提高重癥肝炎患者的生活質量，有助于提高患者的治療康復質量。

綜上所述，對重癥肝炎患者采取重癥護理、用藥護理、心理護理、飲食護理及并發癥護理等綜合性護理，可顯著提高患者的護理效果，具有臨床可行性，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]丁衛芳.綜合護理干預在重癥肝炎患者臨床應用的效果觀察[J].中國病案，2012，15（10）：70-71.

[2]王愛珍，符月珍，李元菊等.36例重癥病毒性肝炎患者的護理體會[J].海南醫學，2014，07（18）：2802-2803.

[3]王桂芬，寧方霞.重癥肝炎患者的臨床護理體會[J].中國醫學創新，2012，09（17）：66-67.

[4]Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al.Marsupialization： a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28（3）：203-208.編輯/許言