臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果。方法 選取在我院接受診治的90例腦出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例，對照組給予神經科常規護理，觀察組按照臨床護理路徑模式實施護理，依據護理路徑具體內容嚴格開展護理工作。結果 觀察組的滿意度、健康知識的知曉程度較對照組高、住院時長較對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予腦出血患者臨床護理路徑，不僅能夠提升滿意程度及健康知識的知曉程度，同時還能縮短住院時長，具有顯著可行性，建議推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦出血；護理

目前，隨著人們生活方式的改變，腦出血的發病率逐年升高，該病具有發病急、進展快、致殘率和致死率較高等特點，因此其相關的臨床護理問題也是我們面臨的巨大挑戰。為了能更好的為腦出血患者實施優質護理，我們將臨床護理路徑模式應用于腦出血患者中，此模式依據每日標準護理計劃，為同種類患者所設定的住院護理圖示，減少康復的延遲、資源的浪費、使護理活動標準化、程序化、提升護理質量[1]，現將具體實施過程匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月在我院接受診治的90例腦出血患者作為研究對象，所有患者均為首次發病，入院時均行CT檢查確診，診斷標準為1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定，排除標準：形成腦疝、深昏迷者、嚴重心肝腎功能不全者。按照隨機數字法分為觀察組和對照組各45例，觀察組男35例，女10例，年齡42～81歲，平均年齡為（64±5.56）歲，出血量為12ml～68ml，出血部位：11例腦葉，18例基底節區，9例小腦， 7例丘腦出血。對照組男37例，女8例，年齡38～79歲，平均年齡為（66±4.33）歲，出血量為7ml～54ml，出血部位：9例腦葉，21例基底節區，7例小腦，8例丘腦出血。兩組患者在性別、年齡、出血部位及出血量等方面比較，均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實施方法 對照組患者給予神經科常規護理，觀察組患者按照臨床護理路徑模式實施護理，依據護理路徑具體內容嚴格開展護理工作，由科室教授、護士長和護理骨干組成制定小組，在查閱大量文獻、深入分析并結合本院實際的基礎上進行制定，見圖1。注意事項如下：①向患者講解護理路徑的相關問題，并清楚住院期的護理目標；②實施過程中，責任護士和主管醫生在綜合評估的基礎上，可依據患者的實際情況將路徑內容稍作調整；③ 護士長每天進行查房，檢查患者的病情和護理措施的落實情況，監督護理路徑的執行情況，針對發生的問題及時補充和記錄；④出院前要評價是否達到路徑的預期目標，記錄護理偏差。

圖 1 腦出血患者的臨床護理路徑（標準住院日：14～21d）

1.2.2評價標準 患者出院時均進行滿意度調查和健康教育知曉度調查，滿意度根據本院自行制定的調查表進行評定，內容包括：服務態度、護理水平、健康教育情況、對患者的關愛程度、心理護理等10個方面，滿意程度分為：非常滿意、一般、不滿意三個級別，其中非常滿意和一般均視為患者滿意。采用健康教育問卷了解知識的掌握程度，調查問卷內容包括腦出血的危險因素、血壓的控制范圍、飲食要求、癥狀、康復方法等10個題目，一項為10分，滿分100分，分為掌握（100分）、基本掌握（70～90分）、未掌握（≤60分），其中掌握和基本掌握均視為患者掌握。

1.2.3統計學方法 通過SPSS19.0統計學軟件分析處理數據，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者滿意程度比較，見表1。

2.2兩組患者健康知識的知曉程度比較，見表2。

2.3兩組患者的住院時間比較：觀察組住院時長為（9.7±0.2）d，對照組為（16.7±0.5）d，數據比較有統計學意義。

3討論

腦出血屬于臨床內科中較為常見的一種多發病癥，指機體出現非外傷性的腦實質出血癥狀，具有較高致殘率及死亡率[2]。急性期腦出血病例的腦組織通常會出現生理學改變，表現出原發性、繼發性的損傷[3]。而對于腦出血患者，若不予以及時治療，輕者對其正常生活造成直接影響，在嚴重的情況下會直接危及其生命，因此及時予以治療顯得尤為重要。而在治療的基礎上，為了提升患者整體治療效率，還應配合各種護理措施，對于提升患者預后效果具有重要意義[4]。

傳統模式中，護士只是被動的接受醫囑進行護理，患者得不到系統的照顧，而臨床護理路徑是一種全新的綜合護理模式，其宗旨是根據患者的病情，以時間為節點給予針對性護理，使護理工作完整、持續、有效，該模式的應用不僅使護理工作更具體、清晰，也使患者對自己的病情更明了，配合性更強[5]。本研究中，觀察組的滿意度、健康知識的知曉程度較對照組高、住院時長較對照組短，表明將臨床護理路徑應用于腦出血患者具有較高價值，這是因為臨床護理路徑體現了\"以患者為中心\"的理念，在實施過程中，護士要主動與患者溝通交流，護士與患者接觸的時間增多，并鼓勵患者參與醫療診治過程，改善了護患關系，指導患者和家屬掌握疾病的相關知識，提高了護理滿意度和健康教育的知曉率，縮短了住院時間。

綜上所述，臨床護理路徑具有高效率、高品質及低成本等特點，在提升護理質量、促進快速康復、減少資源浪費等方面具有重要意義，是符合成本-效益規律的服務模式，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（7）：13-14.

[2]霍云云，劉華，師雪嬌，等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].南昌大學學報（醫學版），2013，53（10）：75-77.

[3]謝建芳，張蓉.臨床護理路徑在腦出血伴發精神障礙患者護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：136-137.

[4]汪文英，王銀娥，徐云俠，等.優質護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施[J].中華全科醫學，2012，10（6）：982-983.

[5]周保利.臨床護理路徑指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2007：4.

編輯/孫杰