對兒童弱視進行院內外一體化健康教育效果分析

摘要：目的 探討兒童弱視院內外一體化健康教育的作用和效果方法。方法 將兒童弱視患者分為實驗組和對照組，實驗組40例和對照組40例，對照組給予常規治療和護理，實驗組在給予常規治療護理的基礎上，給予各種形式的院內外一體化的健康教育；比較兩組患者治愈療效結果。結果 實驗組治療效果優于對照組（P<0.01）。結論 療的基礎上，開展院內外一體化健康教育符合患兒及家屬的實際需求，全方位實施護理干預可提高治愈率具有重要的作用。

關鍵詞：兒童弱視；院內外一體化健康教育；分析

兒童弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變，其患病率為2%～4%[1]。實施院內外一體化健康教育就是將院內健康教育擴展到家庭、社區等，使患兒和家屬了解弱視的基本知識，提高治療的依從性，提高視力健康水平有實際意義。2010～2013年本人對我院眼科收治的弱視患兒，聯合鄉鎮衛生院進行院內外一體化健康教育取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年2月在我院眼科門診就診患者，經眼科醫師明確診斷的弱視兒童80例，115眼，其中雙眼35例，單眼45例， 男33例，女47例，屈光不正弱視60眼，屈光參差性弱視35眼，斜視性弱視20眼，年齡5～11歲。以上兒童生長發育正常。

1.2方法 對照組患者40例進行常規治療和護理，治療方法包括遮蓋法、藥物抑制法、后象治療等；實驗組40例在對照組治療護理的基礎上增加健康教育，提高患兒的依從性。健康教育內容包括：基礎知識方面：解釋弱視的概念、程度、性質、弱勢的危害性、可逆性、治療的最佳時期，散瞳檢影驗光的重要性及注意事項以及定期復查，依據屈光狀態隨時調整更換眼鏡；弱視的治療方法及注意事項；針對家長不同的文化程度進行相關知識的宣教，以提高家長及患兒的依從性。

1.2.1多方面基礎知識宣教 弱視是兒童常見的眼病，治療是一個長期的過程，一般采用院內外綜合治療的方法。其危害不僅在于視力低下，而且失去雙眼單視和缺乏完善的立體視覺，嚴重影響個人生活質量和加重社會負擔。一般從弱視的診斷到視力恢復正常不復發大概需要1年或更長時間，有針對性的對患兒及家長進行院內外弱視治療知識普及的全方位健康教育，跟蹤觀察病情及時給予治療、康復指導，能最大限度地提高家長對弱視危害性認識，提高患兒及家長對弱視的治療的依從性。

1.2.2溝通預約 對實驗組弱視患兒，由鄉鎮衛生院的課題組護士主動預約患者進行院外健康教育，與患者互留聯系電話，建立良好的護患關系，通過每周定時發送提示短信，發放健康教育資料，提供健康教育咨詢服務。課題組護士與患者電話電話交流每月至少2次，了解患者治療、訓練情況。

1.2.3家庭訪視 由課題組護理人員進行家庭訪視，以了解患兒對治療的依從性，督促指導患兒注意用眼衛生，正確佩戴戴眼罩，堅持正確完成每日家庭綜合訓練，對異常反應進行積極的干預和糾正。指導家長日常飲食，多選擇富含蛋白質、鈣質、維生素類食物，以改善全身及眼部營養。

2效果評價

2.1療效評定指標 每2個月由專科護士定人測試并及時準確記錄。按照全國弱視兒童組指制定的標準進行療效評價[2]：基本痊愈遠視力≥0.9；好轉：遠視力增加2行或2行以上；無效：遠視力不提高或提高1行。

2.2治療依從性判定 根據患兒治療中的配合情況，對兩組患兒采用自行設計的問卷有患兒家長從堅持遵醫囑精細目力訓練、后像治療、注意用眼衛生、按要求配戴眼鏡和眼罩、定期復查等五方面對患兒打分，≥85分為依從合格。

3結果

3.1兩組弱視患兒的依從性比較，見表1。

3.2兩組弱視患兒治療后視力比較，見表2。

4討論

弱視是兒童常見的眼病，不僅危害兒童的視力，更阻礙兒童的立體視覺發育[3]。弱視患兒無論是單眼還是雙眼視力均明顯下降，失去雙眼單視和立體視，嚴重影響了兒童的生活質量，本組患兒眼部無明顯器質性病變。在正確進行弱視綜合治療的同時，對患兒實施健康教育有助于提高患兒的治療依從性和治療效果。通過觀察，從表1結果顯示實驗組患兒依從性優于對照組（P<0.01），表2結果顯示實驗組患兒治療后視力恢復優于對照組（P< 0.01）。健康教育是通過信息傳播和行為干預，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。對弱視兒童的健康教育取決于醫護人員、兒童、家長三方面的協同作用，特別是護理人員與患兒及家長的主動溝通、交流，及時發現家庭治療中不良習慣，針對不足和缺陷進行教育和指導。定期訪視分期健康教育能維持患兒對治療的依從態度，通過對患兒和家長更多了解自身疾病，加強患兒的自我控制意識，調節情緒使其繼續較好地遵守醫囑。因此對弱視患兒治療的基礎上，開展院內外一體化健康教育符合患兒及家屬的實際需求，全方位實施護理干預，最大限度地提高家長對弱視危害的認識，提高患兒及家長對弱視治療的依從性，幫助個體掌握衛生保健知識，對預防和治療弱視，縮短療程，提高治愈率具有重要的作用。

參考文獻：

[1]趙堪興，楊培增.眼科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2011：263.

[2]中華醫學會眼科分會全國兒童斜弱視防治學組工作會議弱視的定義、分類及療效評價標準[J].中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97.

[3]高榮萍，劉旭.系統化健康教育對弱視患兒治療依從性的影響[J].現代臨床護理雜志，2012，11（1）：77-78. 編輯/張燕