CEA不同表達水平聯合CA199檢驗對大腸癌診斷中的符合性分析

摘要：目的 探討腫瘤標記物CEA不同表達水平時單獨或聯合CA199檢驗在大腸癌診斷中的意義。方法 根據CEA表達水平分為高表達組與低表達組，診斷為大腸癌患者為觀察組，非腫瘤患者為對照組，兩組患者間進行對照分析，并找出CEA最好的特異性及敏感性水平。結果 CEA表達水平升高到正常上線的4倍時診斷符合率顯著提高，CEA﹥20ng/ml時對大腸癌診斷具有較好的特異性及敏感性，CA199聯合檢驗時可以提高敏感性，但降低特異性。結論 CEA超過正常值的4倍時診斷大腸癌的陽性率具有較高的特異性及敏感性，聯合CA199檢驗可提高CEA低水平表達的肺癌敏感性，在較高水平表達CEA檢驗組降低CEA的特異性。

關鍵詞：腫瘤標記物；CEA；CA199；大腸癌

大腸癌是威脅人類健康的惡性腫瘤之一，近年來發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，發病年齡逐漸年輕化[1]，腫瘤的三早可延長患者壽命，提高生存質量，具有非常重要的意義，因此找出有效地腫瘤標記物來預測及評估病情十分必要。單一的腫瘤標志物很難起到較高的敏感性和特異性的作用[2]。我們采用CAl99和CEA聯合測定，以提高對大腸癌的早期診斷的敏感性或特異性，并給臨床醫師提供更好的檢驗參考標準。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院收治并病理學診斷為大腸癌患者共60例為觀察組，年齡19～78歲，平均年齡48.7歲。同時選取60例非腫瘤組患者作為對照組，年齡17～79歲，平均年齡46.8歲。

1.2檢驗方法 采集清晨空腹靜脈血4ml，離心及分離血清，當天檢驗相關的腫瘤標記物指標。CEA采用光激化學發光法檢測，CA199檢測用全自動分析儀。檢驗過嚴格按照試劑盒操作說明進行檢測。CEA陽性判斷標準﹥5ng/ml。

1.3 采用SPSS 22.0統計軟件，計量數據以（x±s）表示，組間計數資料比較采用t檢驗，P<0.05有差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CEA不同表達水平與大腸癌陽性率的相關性 CEA表達水平升低于正常上線的2倍時診斷符合率較低，見表1。

2.2不同表達水平的CEA單獨及聯合CA199檢驗的診斷意義 CEA﹥20 ng/ml時對大腸癌的診斷率具有較高的特異性及敏感性，CA199聯合檢驗時可以提高敏感性，但降低特異性。見表2。

3 討論

CEA是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是細胞膜的結構蛋白，存在于內胚層細胞分化而來的癌腫細胞表面，最初從結腸腺癌組織中提取，目前廣泛被認為是結直腸腺癌的特異腫瘤標志物[3]。可在CA199在一些正常組織如胰腺、膽囊、胃腸道黏膜中檢測到。在消化道惡性腫瘤與胰腺癌中可見明顯增高，臨床上作為消化道腫瘤的有效的輔助診斷指標[4]。腫瘤的患者，此相關抗原可明顯增高。

綜上所述，CEA超過正常值的4倍時大腸癌陽性率較高的特異性，聯合CA199檢驗提高CEA低水平表達的大腸癌敏感性，在較高水平表達CEA檢驗的特異性降低，原因考慮為，CA199普遍表達于消化道腫瘤，甚至非腫瘤的年老患者。聯合檢驗可以提高大腸癌的診斷率，可作為判斷疾病嚴重程度的參考指標。CEA聯合CA199提高大腸癌的診斷率，CEA高表達組患者中CA199降低特異性，低表達組患者中增加特異性及敏感性。

參考文獻：

[1]孫巍，王瓊，劉娟，等. 血清腫瘤標志物在結直腸癌診斷中的應用[J]. 中華檢驗醫學雜志.2000，23：l

[2]董興輝，丁振燦，張秀華. CEA、CAl99、CA242、CA724在大腸癌中的應用價值探討[J]. 放射免疫學雜志.2005，l8：l27 編輯/馮焱