膀胱低度惡性潛能尿路上皮腫瘤治療報告

摘要：目的 總結治療膀胱低度惡性潛能尿路上皮腫瘤的臨床療效。方法 手術方法+術后化療治療膀胱低度惡性潛能尿路上皮腫瘤12例。結果 手術效果滿意，系統膀胱灌注化療1年，隨訪2年無腫瘤復發，患者恢復良好。結論 手術方法+術后化療治療膀胱低度惡性潛能尿路上皮腫瘤效果理想。

關鍵詞：膀胱低度惡性潛能尿路上皮腫瘤；手術；膀胱灌注

Bladder Urothelial Tumors of Low Malignant Potential in Two Cases

ZHAO Lin

（Department of Urology ， People’s Hospital of Daye City，Daye 435100，Hubei，China）

Abstract：Objective To summarize the clinical curative effect of the treatment of bladder urothelial tumors of low malignant potential. Methods 12 cases of bladder urothelial tumors of low malignant potential treatment operation method and postoperative chemotherapy.Results Operation effect is satisfactory， the system of intravesical chemotherapy for one year， followed up for 2 years without recurrence of the tumor， the patient recovered well. Conclusion Operation method and postoperative chemotherapy in the treatment of bladder urothelial tumors of low malignant potential ideal effect

Key words：Bladder urothelial tumors of low malignant potential； Operation；Bladder perfusion

膀胱低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤（papillary umthelial neoplasm of low malignant potential，PUNLMP）是一種介于良、惡性之間的尿路上皮腫瘤。

尿路上皮這一名稱是基于腎盞，腎盂，輸尿管，膀胱及前列腺部尿道皆被覆移行上皮胚胎學來源相同，細胞形態，組織結構相同，各段功能皆為引流尿液，而各段移行上皮的良性和惡性腫瘤的組織病理學和生物學行為也基本相同，于是泌尿系統的移行上皮總稱為尿路上皮。

1資料與方法

1.1一般資料 本院于2012年收治12例膀胱低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤，年齡在31歲～65歲，患者均為男性，經TURBT術，術后給予羥基喜樹堿或絲裂霉素定期膀胱灌注，患者術后恢復良好，隨訪2年未見腫瘤復發或惡性進展，治療效果良好。

1.2方法 舉其中1例31歲男性患者，因尿頻排尿不暢伴血尿3月入院。膀胱鏡檢提示：膀胱頸6點鐘位置一直徑約2cm的乳頭狀新生物，行膀胱前列腺MRI。提示：膀胱內，尿道內口異常信號，未見膀胱壁外侵犯。故在硬膜外麻醉下行經尿道膀胱腫瘤電切術，切除腫瘤至其基底部肌層，腫瘤周邊2cm范圍膀胱粘膜電凝燒灼。術后病理檢查結果提示：膀胱低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤，術后1w給予羥基喜樹堿20mg配生理鹽水40ml行膀胱灌注，術后血尿尿頻癥狀緩解，術后定期行膀胱灌注化療，隨訪2年復查膀胱鏡未見腫瘤復發。其它患者治療方法基本相同。本院收治的12例患者經手術治療和術后定期膀胱灌注治療，患者病情恢復良好，有效的減少腫瘤復發和進展，療效良好。 PUNLMP患者預后相對較好，復發率明顯低于非浸潤性乳頭狀癌。Cheng等[4]報道95例患者，術后復發率達35%，幾乎無1例進展為癌，7年無進展生存率達93%。王浩飛等報道4l例PUNLMP患者中有6例（15%）復發，但復發后無病理進展。孟紅等16l報道29PUNLMP患者中有7例（24%）復發，首次診斷至復發平均間隔時間為4.8年，其中1例分別于術后1.7、4.0個月2次復發后進展為低級別乳頭狀癌。

2 討論

目前認為，乳頭狀尿路上皮腫瘤絕大多數病例并不能進展為癌，但低度惡性潛能乳頭狀尿路上皮腫瘤的患者增加了發生新的乳頭狀腫瘤的危險性。新生的腫瘤偶有成為進展性高度惡性癌的可能，故應注意隨訪[1]。2004年WHO正式公布了新的分級法，將尿路上皮腫瘤分為低度惡性傾向尿路上皮腫瘤（PUNLMP），低分級和高分級尿路上皮癌。此種尿路上皮腫瘤進展風險很小，但不完全屬于良性病變，仍有復發可能[2]。

3結果

本院收治的12例患者經手術治療和術后定期膀胱灌注治療，患者病情恢復良好，故手術+術后膀胱化療能有效的減少腫瘤復發和進展，療效良好。

參考文獻：

[1]Yin H.Leong AS.Histologic grading of noninvasive papillary urothelial tumours：validation of the 1998 WHO/ISUP systen byinnunophenotyping and follow-up[J].Am J Clin Pathol，2004，121（5）：679-687.

[2]Eble JN，Sauter G，Epstein，et a1.World Health Organizationclassification of Tumors.Pathology and genetics tumours of the uninary system and male genital organs[M].Lyon：LARCPress，2004：115-116.

編輯/馮焱