淺談高強度聚焦超聲治療技術在婦產科的應用價值

摘要：新時代背景下，醫療技術不斷提高，醫療儀器也向著科學化、精密化發展，此現象在婦產科的治療及診斷中尤為明顯。本文對婦產科中的應用價值進行討論分析，介紹該技術的操作原理及生物學效應，同時將其在婦產科各種疾病中的治療方法進行詳細的介紹，希望能夠給相關的醫學工作者提供有效的技術參考及建議。

關鍵詞：高強度聚焦超聲治療技術；婦產科；應用價值

1 前言

高強度的聚焦超聲治療術（HIFU）是一種新型的局部無創治療方法，具有術后恢復快、無放射性損傷、無創、安全性高、治療效果明顯等特點。當前，婦科治療中對保留器官功能、無創的手術治療功能重視加強，高強度的聚焦超聲治療術已在婦科的臨床治療中得到有效的推廣及應用，就其發展勢態而言，高強度的聚焦超聲治療術將會在未來的婦科治療中被廣泛的運用。

2 婦產科治療中高強度聚焦超聲治療術的應用

2.1用于子宮平滑肌腫瘤的治療 醫學研究對10例子宮肌瘤患者進行高強度聚焦超聲治療術臨床應用的研究。所選患者均在手術切除患有平滑肌瘤的子宮前，同意進行高強度聚焦超聲手術，并同意治療前后接受MRI檢查，同時利用病理學檢查及MRI進行療效的評價分析。患者接受以MRI為引導的高強度聚焦超聲術進行子宮平滑肌腫瘤的治療后，結果顯示：患者子宮肌瘤已出現凝固性及變性的壞死，治療未出現任何意外，安全性較高，且無副作用及不良反應。在高強度聚焦超聲術進行子宮平滑肌腫瘤的治療中，用B超進行同步監控，并根據聲像圖對肌瘤靶區的治療層面進行設計，由深到淺間隔5mm予以治療，使其焦點對掃描靶區予以逐層覆蓋，每層治療前及治療后均使用監控超聲行灰度比較，若灰度出現增加現象則表明治療有效。治療中，8例患者肌瘤靶區有明顯的灰度變化，患者月經量過多的癥狀得到明顯緩解，肌瘤體積平均縮小55%左右，未出現明顯的副作用及不良反應。

研究顯示：B超可用于高強度聚焦超聲術進行子宮平滑肌腫瘤治療中的實施監控，起到保證超聲治療安全性、有效性的作用。研究同時證明：高強度聚焦超聲術治療子宮肌瘤具有很強的安全性，手術成功率及治愈率均較高，可以用于臨床治療。另外，高強度聚焦超聲術治療子宮肌瘤能夠使子宮的正常功能得以保留，同時不會對卵巢的內分泌有太大影響，患者臨床癥狀的改善情況能與傳統婦科切除手術相比。因此，高強度聚焦超聲術將會成為婦產科中子宮平滑肌腫瘤治療新技術[1]。

2.2用于乳腺疾病的治療 醫學研究以擬行根治術的乳腺癌患者23例作為對象，在其術前2w經患者同意性HIFU治療，并對治療效果進行前瞻性的研究，同時對靶區組織進行電鏡、光鏡等化學檢查。結果顯示：HIFU靶區能夠對乳腺癌包塊予以完全的覆蓋，該技術符合外科手術的原則，同時經檢查靶區內的細胞均屬于壞死型細胞，由此可見，HIFU能夠對乳腺癌細胞予以精確性較高的破壞。由上結果可知：采用HIFU進行乳腺癌的治療，具有較高的安全性及可行性，是治療乳腺癌的一種新型保守性方法，有望成為乳腺癌綜合治療中局部治療的重要手段。有醫學文獻報道表明：HIFU是當前乳腺癌適應癥治療最好方法，1997年～2000年，重慶醫科大學曾對利用高強度聚集超聲治療乳腺癌進行了臨床研究，結果顯示：HIFU能夠從體外對患者的腫瘤病灶進行破壞，HIFU預定的靶區同病灶完全重合，實際治療范圍與計劃治療范圍基本相符。另外，靶區內的癌細胞組織凝固性壞死，經光電鏡檢查顯示：靶區內的所有腫瘤細胞均有不可逆損傷的征象。患者經治療，腫瘤病灶被逐漸吸收，新生纖維組織將其修復。影像學的隨訪檢查顯示：經治療，患者腫瘤內的血液供應現象消失，腫瘤出現縮小或消失的狀況。

由上述檢查結果可知：HIFU治療乳腺癌的臨床效果可以放射治療相媲美，能夠在早期的保守性乳腺癌治療中發揮積極作用[2]。

2.3用于外陰白色病變的治療 前幾年，臨床上對聚焦超聲用于治療外陰白色病變進行了相關的治療研究，研究結果顯示：聚焦超聲用于外陰白色病變的治療具有96%的一次性治愈率，治療后患者外陰瘙癢癥狀得到明顯改善，療效顯著者瘙癢癥狀消失，且外陰處皮膚色澤及彈性均可恢復至正常狀態。研究小組對患者治療前后的病理情況進行對比性研究，結果顯示：患者經超聲治療，外陰處皮膚真皮層逐步恢復正常組織結構及形態，而且皮膚基底層的細胞色素沉積量增多，結果進一步驗證了高強度聚焦超聲用于外陰白色病變治療的可使用性。高強度聚焦超聲用于治療外陰白色病變的原理是將超聲波聚焦到病變靶位，運用超聲的熱效應、聲化學效應、空化效應等對患者病變部位進行調節，以此促進機體局部形成微血管，使血管細胞膜通透性能增強，對神經末梢及微血管的營養狀況予以改善，實現機體局部組織微生長環境的改善，進而對局部組織的再生及修復起到促進的作用，進而使患者病變部位得以康復。

由上述研究結果可知：高強度聚焦超聲用于治療頑固性外陰瘙癢有明顯的效果，促進病變部位皮膚恢復正常色澤，還能夠保持患者外陰皮膚完整性。可見高強度聚焦超聲治療術是治療外陰白色病變的新型有效方法。

2.4用于慢性宮頸炎的治療 近幾年，臨床上對高強度聚焦超聲術用于慢性宮頸炎的治療進行了研究。研究選取慢性宮頸炎患者60例作為對象，采用高強度聚焦超聲術對其進行治療，結果顯示：所選60例慢性宮頸炎患者，經治療，病情有所緩解，且無不良反應；患者接觸性出血及白帶增多癥狀得到緩解，甚至消失，患者宮頸形狀得到恢復，未形成瘢痕。大部分患者經治療，宮頸僅出現過一次炎癥反應，且術后僅有少量異物排除，無異味，持續時間約為1w，所選患者組織結痂脫落過程中均未出現出血癥狀，大部分患者術后1月便恢復正常。

由上述研究結果可知：高強度聚焦超聲是治療慢性宮頸炎的新型有效方法。

2.5用于終止妊娠 高強度聚焦超聲術終止妊娠的原理在于利用高強度聚焦超聲對胚胎組織進行輻照，并在極短的時間內升高焦域內的溫度，最終達到70～100e，即利用其瞬態高溫效應來殺滅胚胎細胞。根據聚焦聲束超聲終止香豬和小鼠妊娠的研究結果，得出以下結論：①若早孕期胚胎、胎盤組織和母體組織在同一個超聲場環境中，前兩者對超聲波的感應比后者更加敏感；②在超聲波的作用下母體子宮只會表現出局限性的水腫現象，并且能夠通過一段時間的自身調節而得到恢復；③如果超聲的劑量達到胚胎的致殘量，此時對假孕子宮進行輻照不會對其造成影響。

由上述研究結果可知：高強度聚焦超聲用于終止妊娠具有一定可行性，并且超聲只會對子宮產生一次性的影響，即超聲只會終止妊娠而不會對母體生殖功能造成影響[3]。

3結論

高強度聚焦超聲技術運用于婦產科相關疾病的治療中有顯著的效果，例如：用于子宮平滑肌腫瘤的治療、用于乳腺疾病的治療、用于外陰白色病變的治療、用于慢性宮頸炎的治療、用于終止妊娠等等。隨著科學及醫療技術的不斷發展，高強度聚焦超聲技術用于婦科疾病治療的安全性及有效性將會得到很大的提升，該技術用于其他婦科疾病的治療研究也能夠取得突破，并將該技術運用其中，由此可見，高強度聚焦超聲技術在婦產科具有很高的治療應用價值。

參考文獻：

[1]周曉東.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的應用價值[J].中華醫學超聲雜志，2012，6（9）：133-134.

[2]戚曉東，馬靜，宋瑾等.乳腺癌高強度聚焦超聲治療后病理形態學觀察診斷[J].病理學雜志，2014，7（2）：57-59.

[3]張雯珂，武周煒.高強度聚焦超聲在婦產科領域的應用進展[J].醫療衛生裝備，2013，5（9）：184-185.編輯/許言