上消化道出血的藥物治療分析

摘要：目的 分析整理上消化道出血患者藥物治療的臨床資料，總結藥物治療上消化道出血的臨床經驗。方法 選取我院2014年1月～12月收治的64例上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。對兩組患者在進行常規藥物治療的基礎上，對觀察組患者進行生長抑素治療，以18d為1個療程，觀察兩組患者治療前后的出血情況和康復效果。結果 在選取的例64患者中，觀察組患者中顯效患者為10例，有效患者為21例，無效患者1例，觀察組的有效率達96.8%，對照組患者中顯效患者為8例，有效患者為18例，無效患者為6例，有效率為81.2%。觀察組的有效率要明顯高于對照組，且差異具有統計學意義，P<0.05。結論 上消化道出血患者通過進行止血聯用生長抑素治療，能夠有效的改善患者的出血情況，對患者的止血和治療有重要的價值。

關鍵詞：上消化道出血；藥物治療；效果分析

上消化到出血是一種急性出血，上消化到主要包括食管、胃、十二指腸、胰、膽等屈氏韌帶以上的消化系統部位[1]。這些部位出血的主要原因是上述消化道出現病變導致的。上消化道出血的病情發病快，死亡率高，病死率甚至高達14%以上[2]。上消化道出血的臨床癥狀主要分為兩種，一種是隱性出血，患者的主要臨床癥狀為嘔血或黑便，或是兩種情況同時存在；另一種是顯性出血，患者大量嘔血或出血，進而造成患者死亡。本文通過對所選患者的臨床藥物治療進行對比分析，總結患者在出現上消化道出血時的藥物治療措施的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～12月所收治的64例上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各32例。觀察組中男13例，女19例。年齡35～76歲，平均年齡（45.2±2.8）歲。其中，急性胃黏膜損傷患者6例，食道胃底靜脈曲張破裂患者8例，胃癌患者4例，消化性潰瘍出血患者14例，十二指腸潰瘍患者16例。對照組中男15例，女17例，年齡32～74歲，平均年齡（42.2±2.5）歲。其中，急性胃黏膜損傷患者4例，食道胃底靜脈曲張破裂患者10例，胃癌患者6例，消化性潰瘍出血患者12例，十二指腸潰瘍患者18例。兩組患者的出血量<1000ml者42例，1000～2000ml者18例，>2000ml者30例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等基本資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者進行常規治療，主要內容為常規血容量補充，叮囑患者要絕對臥床，隨時準備并做好對休克患者的搶救，指導患者禁食。兩組患者在止血階段所使用的藥物均為止血環酸、雷尼替丁、凝血酶原等藥物。對觀察組患者在此基礎上進行生長抑素的加用，首次使用時劑量為0.25mg，將其溶入15～20ml生理鹽水后進行中靜脈推注注射，并輔以3mg生長抑素進行葡萄糖靜點，經典時間控制在12h。并隨時根據患者的出血情況進行改進，在患者出血停止后的第3d停止使用。在兩組患者進行治療時，對兩組患者的血常規、肝腎功能等指標進行監測，并對患者在治療中出現的不良反應進行記錄。

1.3觀察指標 觀察患者的止血治療情況，觀察患者有無頻繁黑便和嘔血現象，患者血常規中的血紅蛋白、紅細胞等指標是否出現降低，患者的血壓和脈搏是否恢復的正常值。將患者上述指標分為三中程度：①顯效：患者在用藥1d內黑便基本消失，嘔血停止，心率和血壓基本穩定；②有效：患者在用藥3d內黑便、嘔血現象消失，心率和血壓趨于穩定，患者的生命體征保持良好；③無效：患者在用藥3d后仍有黑便、嘔血現象，心率和血壓出現波動。觀察兩組患者在治療中是否出現不良反應。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者2個療程的治療和觀察，觀察組患者中，顯效患者為10例，有效患者為21例，無效患者1例，觀察組的有效率達96.8%，對照組患者中顯效患者為8例，有效患者為18例，無效患者為6例，有效率為81.2%。兩組患者的生命體征基本平穩且都沒有出現不良反應情況。兩組總有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化到出血是一種發病快死亡率高的急癥，患者在伴隨著上消化道出血的同時伴有休克癥狀，嚴重時會出現急性周圍循環衰竭癥狀[3]。上消化道出血的主要發病因素是患者消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌等臨床癥狀發生病變。現在的臨床醫學檢測可以通過放射性核素、急診內鏡、腹部掃描等檢查準確迅速的判斷出患者的出血位置及致病原因。臨床上在治療時普遍采用止血藥物聯用的方式對患者進行藥物治療，通過對患者的內臟血管進行收縮式門脈的壓力降低，進而使患者停止出血。但這種方法存在很大的缺陷，比如止血藥物要進行大劑量的靜點輸入才能發揮效用，且患者在治療時有可能會出現不良反應等[4]。本文通過對觀察組患者加用生長抑素進行治療，生長抑素是近年來研發的新型藥物，通過對內臟血管進行收縮，降低患者的門靜脈壓力，并對胃酸等分泌起到一定的抑制作用[5]。大大的減少了患者的機體損耗[6]。且在使用時能夠有效的的提高止血藥物的作用，減少患者的不良反應。

綜上所述，對上消化道出血的患者使用止血藥聯用生長抑素，能夠有效的提高患者的康復情況和康復速度。

參考文獻：

[1]覃丹.上消化道出血的內科藥物治療[J].中國衛生產業，2012，06：63.

[2]白如雪.上消化道出血的藥物治療[J].中國臨床醫生，2012，06：61-64.

[3]劉華春.上消化道出血的藥物治療分析[J].當代醫學，2012，15：113.

[4]王國立.上消化道出血的內科藥物治療分析[J].當代醫學，2013，23：87.

[5]段成勇.上消化道出血臨床分析[J].中國衛生產業，2013，32：34，36.

[6]高柳青.上消化道出血的藥物治療[J].中國醫藥指南，2014，11：384.編輯/成森