急性心肌梗死合并心臟驟停臨床搶救方法及體會

摘要：目的 探討急性心肌梗死合并心臟驟停臨床搶救方法及體會。方法 資料選自2010年5月～2014年7月急性心肌梗死合并心臟驟停患者9例作為研究對象，對患者實施早期積極的心臟復蘇搶救等措施，回顧性分析9例患者的臨床搶救方法并總結搶救體會。結果 7例室顫患者經過電擊除顫、注入藥物等搶救成功復蘇，心臟停博的2例患者也逐漸的清醒，最終恢復了意識。9例患者均于第一時間得到了有效的救治，搶救成功率為100%，患者血壓逐漸控制，心率也變為竇性，最終所有患者成功出院。結論 針對急性心肌梗死合并心臟驟停患者應及時的進行早期電擊除顫、氣管插管、保持氣道通暢等搶救措施，確保患者的生命安全，最大程度的爭取患者的存活幾率。

關鍵詞：急性心肌梗死；合并；心臟驟停；臨床搶救

作為心內科的常見疾病，急性心肌梗死主要表現為心肌缺血，進而較易合并心臟驟停。急性心肌梗死合并心臟驟停屬緊急危重癥，嚴重的威脅著患者的生命安全，必須對患者及時采取心臟復蘇搶救，最大程度的提高患者臨床搶救的成功率。本文旨在分析急性心肌梗死合并心臟驟停臨床搶救方法及體會，為臨床搶救提供借鑒，現選取9例患者為研究對象，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2010年5月～2014年7月急性心肌梗死合并心臟驟停患者9例作為研究對象，男女比例6：3，所有患者均符合急性心肌梗死合并心臟驟停診斷標準。患者年齡53～81歲，平均年齡（65.3±2.5）歲，不同程度的合并有糖尿病、高血壓、冠心病和心律失常。急性心肌梗死部位分類：前壁3例，廣泛前壁2例，高側壁合并前間壁2例，下壁1例，正后壁1例。9例患者中7例為室顫，2例為心臟停博。

1.2臨床搶救方法 7例室顫患者都在心臟驟停2min內進行搶救，使患者平臥，松解褲帶衣領，對患者實施電擊除顫，2次一個頻率，電擊能量200J、300J，不成功者重復除顫，并注入2mg腎上腺素+15ml鹽水；將患者腎部壓住45s左右后繼續電擊室顫，這樣反復注入藥物與電擊直到患者復蘇。對心臟停博的2例患者插管以保證患者吸入氧氣，并對患者重復注入腎上腺素2mg并行除顫起搏器監護，頻率控制在50次/min，根據患者的脈搏頻率將起搏器電流逐漸從15mA增至110mA，為了保證急救狀態，應該同時使用起搏器、藥物注入和氣管通氣。搶救期間應密切監測和記錄患者心電、血壓，以防其他并發癥，并觀察患者的生命體征。

2結果

7例室顫患者經過電擊除顫、注入藥物等搶救成功復蘇，心臟停博的2例患者也逐漸的清醒，最終恢復了意識。9例患者均于第一時間得到了有效的救治，搶救成功率為100%，患者血壓逐漸控制，心率也變為竇性。最終所有患者成功出院。

3討論

急性心肌梗死合并心臟驟停的發生比例較高，且由于該病比較危重，通常救治成功率都較低。患者從發病到搶救這段時間是否能最大程度的利用好關系著搶救是否成功，越早的開展急救也就能達到更好的搶救效果[1]。老年人屬于該病的高發群體，因此年齡與搶救也有一定的關系，必須做好防范工作，生活中做好健康宣傳教育的工作。患有冠心病、高血壓等心腦血管疾病的老年患者平時要定期體檢，常備急救藥物。此外，醫護人員應具備專業急救知識，并熟悉氣管插管等急救設備的使用，制定規范的急救措施和流程。

電擊除顫是急性心肌梗死合并心臟驟停患者最有效的急救方法，于患者心臟驟停的2min內進行可將患者存活率提升到90%以上，越早進行存活率就越高。除此以外，合理用藥與急救效果也密切相關，可有效的促進急救效果，在進行除顫的同時使用腎上腺素可將冠脈灌注的壓力增加，并使除顫效果提高[2]。若除顫失敗的話，腎上腺素也能使自主循環產生，使除顫得以成功完成。通過脈路通道對患者進行給藥能夠使藥效及時的發揮出來，在進行給藥時注意不能擾亂按壓頻率，從而保證除顫效果[3]。

在對急性心肌梗死合并心臟驟停患者進行搶救時應注意以下幾點：①針對心臟停博患者為了避免發生心肌缺氧的情況，要及時給予氧氣供給，并依具體情況給予患者安定等鎮痛和止疼劑，緩解患者疼痛的同時可以對心肌缺氧情況進行預防。抗心律失常等藥物的使用應嚴格的按照使用說明，避免副作用和過敏反應影響急救和治療。②為了更好的對患者注入藥物，應保持患者經脈暢通，為患者建立起經脈通道。同時，為了方便心肌酶譜檢查，應及時的對患者進行血液采集，隨時做到對患者情況的掌握。③當患者室顫時要第一時間準確記錄患者的心電情況，并對此進行判斷，若患者發生昏厥和抽搐立即對其搶救，保證在第一時間實施復蘇搶救[4]。④為了避免耽誤患者急救和治療最佳的時間，除顫器和氧氣機等設備應在合適位置提前擺放，并讓專業人員隨時檢查。

本次研究表明，7例室顫患者經過電擊除顫、注入藥物等搶救成功復蘇，心臟停博的2例患者也逐漸的清醒，最終恢復了意識。9例患者均于第一時間得到了有效的救治，搶救成功率為100%，患者血壓逐漸控制，心率也變為竇性。最終所有患者成功出院。

綜上所述，對急性心肌梗死合并心臟驟停患者若不能在第一時間進行輔助呼吸、胸外按壓和心臟復蘇，會給患者帶來生命危險，因此，醫護人員必須爭分奪秒的對患者進行搶救，同時要準確實施搶救藥物和搶救手法，提高患者的臨床治愈率。待患者搶救成功且心跳穩定后應實施溶栓治療，提高患者的遠期療效。

參考文獻：

[1]岳春紅，急性.肌梗死合并心臟驟停20例的搶救體會[J].中國當代醫藥，2010（09）：153-l53.

[2]李宏才.急性心肌梗死致心臟驟停院前急救成功16例[J].廣西醫學，2007，29（11）：1806-1807.

[3]王瓊濤，彭清臻.87例急性心肌梗死心臟驟停患者的院前急救分析[J].內科急危重癥雜志，2012，18（1）：32.

[4]梁肖霞，周華玲，彭雪梅.院前急救護理干預對急性心肌梗死患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：15-16.編輯/孫杰