臨床教學的常用診療技術培訓需要重視

摘要：臨床醫生扎實的基本功，能幫助臨床醫生及時診斷疾病，及時作出合理的處理，我們使用模擬患者代替真實患者進行腹腔穿刺術技能教學和實踐操作，對臨床醫學腹腔穿刺術操作技能起到了重要的作用，醫學生可動手反復的訓練，可提高醫學生的腹腔穿刺術的質量。

關鍵詞：臨床教學；模擬患者；診療技術

我校自1959年成立以來，正逐步走向規范化，臨床實踐教學的地位也顯得越來越重要，如何繼承和發揚我校的特色優勢理論與實踐，緩解了實踐教學中條件不足，解決學生動手能力較弱，思維能力弱的問題，順應當今醫學教育改革的發展趨勢，探索并建立具有自身特色的臨床教學模式，是開展臨床教學面臨的重要問題。

1臨床資料

臨床醫生扎實的基本功，能幫助臨床醫生及時診斷疾病，及時作出合理的處理，從而達到中斷自然病程早期康復的目的。而醫生的基本功不扎實，則會導致患者及家屬的痛苦，延誤治療甚至錯過治療時機，造成患者的病情加重，甚至死亡。影響醫院及醫務人員的聲譽。增加患者不該花費的醫療費用，同時也反映醫生的診療水平，工作質量，醫德醫風等問題。就拿臨床腹腔穿刺術來說，臨床教學腹腔穿刺術是一項重要的臨床常用診療技術，在消化內科和普通外科的臨床工作中，這項技術經常應用于明確的腹水患者的抽液減壓治療。醫學生經常直接接觸患者才能熟練掌握這項診療技術，但是我們的醫療體系還不盡完善，再就是患者的自我保護意識不斷增強。腹腔穿刺術是臨床醫生必備的技能之一，也是診斷教學中的重點和難點之一，沒有臨床實踐訓練就不可能培養出合格的醫生，患者是最好的實踐學習對象，但是，腹腔穿刺術是一種高風險的醫療操作診療技術，而且具有一定的創傷性，許多患者不愿意作為醫療教學對象，因此醫學生就不能直接接觸患者[1]。醫學生臨床腹腔穿刺技術操作機會日益減少，所以，如何加強醫學生臨床腹腔穿刺術操作技能培訓，是醫學教學需要重視的一個問題。

傳統的腹腔穿刺術的教學方法，是教師的講授，學生在多媒體教室觀摩腹腔穿刺術的操作演示視頻，讓學生詳細了解理論知識，包括腹腔穿刺術的適應癥及禁忌癥，詳細描述穿刺操作前，穿刺操作中及穿刺操作后的注意事項。傳統的臨床技能教學方法，使大部分同學不能親自動手操作，每個班只有兩學時的腹腔穿刺術學習，學生的動手能力欠佳。傳統的臨床技能教學方法，已經不能完全適應醫學教育的發展，為提高學生的動手能力，我們采用以下實驗方法：將2013級臨床專科醫學生，隨機分為對照組50名，實驗組50名，對照組使用傳統講授課，實驗組使用能重復使用的模擬穿刺患者教學，分小組進行帶教，比較兩組學生腹腔穿刺術操作成績，并采取調查問卷了解，實驗組醫學生的學習效果，學生使用模擬穿刺人反復訓練，在兩學時內就可以熟練掌握腹腔穿刺術，實驗組絕大多數學生對穿刺教學持肯定態度。因此，我們使用模擬患者代替真實患者進行腹腔穿刺術技能教學和實踐操作，對臨床醫學腹腔穿刺術操作技能起到了重要的作用，醫學生可動手反復的訓練，可提高醫學生的腹腔穿刺術的質量。

臨床腹腔穿刺術是一項重要的臨床操作技能，在消化內科和普通外科的臨床工作中，這項技術經常應用于明確的腹水患者的抽液減壓治療。腹腔穿刺術是臨床醫生的基本功，需要動手操作的，而這些操作技能是需要手把手的進行培訓的，單純看書是不能熟練的。所以，應該適當的增加實訓學時，分為各小組進行帶教，6人為一組，不推薦整個大班進行教學，如果整個大班進行教學，容易出現混亂，而且，醫學生操作技能不能過關，導致基本功不扎實。

我們要考核學生的技能操作，可以通過模擬患者的使用，這樣會更接近臨床，建立臨床技能培訓室，增加模擬人的使用[2]。調動學生動手學習的積極性，有助于提高學生的動手學習能力，有助于提高學生綜合能力的培養，目前，由于醫學生比較多，患者自我保護意識增強，以及醫患關系緊張等原因，醫學生在臨床見習過程中，熟悉常見的異常體征的機會越來越少，腹腔穿刺術操作也就越來越少，與造成年輕醫生基本功不扎實有關。而目前由于電腦技術的不斷發展，模擬患者的工藝越來越先進，可以模擬好多常用診療技術操作，通過模擬患者的使用，可以使臨床醫學生，對臨床常見患者的異常體征和常用的操作技術，達到熟悉異常體征，熟練掌握常用的操作技術，提高了臨床常用診療技術操作技能。

2討論

總之，使用醫學模擬患者教學，在臨床中的應用是非常重要的，既做到了充分維護患者的權益，又可使患者得到滿意的醫療服務，確保醫療安全，又能使醫學生獲得充分的空間進行臨床操作技能的培訓。應用模擬患者教學，對臨床醫學腹腔穿刺術操作技能起到了重要的作用，醫學生可動手反復的訓練，熟練掌握腹腔穿刺術基本功，提高了醫學生的常用診療技術的質量，可更好的為廣大患者服務。

參考文獻：

[1] Paul HT，Laura AW，Eilish MA.Nurses' experiences of recruitment and migration from developing countries：A phenomenological approach[J].Hum Resour Health，2007（5）：15.

[2]Linda HA，James B.Trends in international nurse migration[J].Health Affair，2004，23（3）：69-77.編輯/孫杰