早期應用無創正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘救治中的效果

摘要：目的 研究早期應用無創正壓通氣治療方法對ICU重癥支氣管哮喘的干預效果。方法 從我院接診的ICU重癥支氣管哮喘患者中隨機抽取100例均分為兩組進行治療，即對照組和觀察組。對照組采用常規支氣管治療藥物，觀察組則在對照組患者治療方法的基礎上，采用無創正壓通氣的方法進行治療。分別在治療后4h和24h后，對兩組患者的身體狀況進行跟蹤觀測，觀察兩組患者的HR、RR、PaCO2、PaO2及pH值水平變化情況。結果 經過臨床干預后，兩組患者的癥狀均有好轉，但觀察組患者各項檢測指標明顯優于對照組，且組內患者均無出現并發癥，治療效果顯著（P<0.05）。另外，觀察組患者對治療效果的滿意度為94%，對照組的則為72%，兩組對照結果差異顯著。結論 早期應用無創正壓通氣的治療方法能夠有效改善ICU患者臨床癥狀，同時對降低急性加重頻率有良好的臨床效果。

關鍵詞：無創正壓通氣；重癥支氣管哮喘；改善作用

無創正壓通氣是近年來臨床常用的輔助通氣技術，研究發現，在多種疾病引起的呼吸衰竭中應用該技術可取得較好效果[1]。為進一步探討早期應用無創正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘患者中的效果，特以我院ICU患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～12月收治的100例重癥支氣管哮喘患者作為觀察對象，根據中華醫學會呼吸分會《支氣管哮喘防治指南》均診斷為重癥支氣管哮喘。入選標準：①呼吸節律超過30次/min，患者通常大汗淋漓，甚至出現說話困難的癥狀；②呼氣吸氣急促，心跳頻率達到120次/min以上，肺部炎癥明顯；③呼吸聲較響，或者聲音微弱。排除意識障礙、呼吸中樞收抑制，即將發生心跳呼吸停止的跡象等氣管插管的絕對適應證。將患者分為對照組和觀察組進行治療，對照組：患者50例，其中男20例，女，30例，年齡23～80歲，平均年齡為（55.2±1.8）歲，平均病程為5.65年。觀察組：患者50例，其中男23例，女27例，年齡24～83歲，平均年齡（56.5±1.2）歲，平均病程為5.53年。兩組患者的性別、年齡、病齡及病程等一般資料基本相等，P>0.05，無統計學意義，可以進行比較。

1.2方法 所有患者入院后均給予常規處理，治療前后，對兩組患者血壓、心率、血氧指標和呼吸狀況進行監測，做好日常檢查記錄；進行常規消炎藥物治療，觀察病癥的復發情況[2]。在此基礎上給予常規治療，包括氧療、給予抗生素抗感染、行靜脈補液，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，給予糖皮質激素及β2受體激動劑等藥物。按時給患者服用藥物，做好監測患者生命體征的工作。

對觀察組患者采取“常規藥物+無創正壓通氣”的治療方法：常規藥物的使用方法如同對照組，在常規消炎的基礎上，對患者實施爭創無壓通氣治療法。使用本院現有的呼吸機，幫助患者帶好鼻罩、面罩，使患者的呼吸頻率維持在15次/min左右，吸氣相正壓和呼氣末壓分別為8～15cmH2O、3～6cmH2O，鼻導管吸氧量為3～5L/min，根據患者體內指標的變化適時調整機器。

1.3療效判定 ①治療結束后，對兩組患者的HR、RR、PaCO2、pH值等指標值進行比較和調查，若統計結果相差較大，且觀察組的治療效果明顯優于對照組，則證明無創無壓通氣有效；②對患者進行滿意度調查，包括對康復訓練方式的滿意程度、對醫護人員的服務態度、對自身健康恢復的滿意度等。采用百分制：非常滿意（95～100分）、比較滿意（85～95分）、不滿意（85分以下），患者滿意率=（非常滿意人數+比較滿意人數）/50。

1.4統計學處理 將數據錄入Excel表格，采用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統計分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，并對兩組數據進行P值檢測，如果P<0.05，則視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的病癥監測指標比較 經過不同的治療方式干預后，觀察組患者體內HR、RR、PaCO2值相對于對照組下降幅度大，而兩組的pH值相差不大，從總體上看，觀察組的治療效果優于對照組。臨床實踐證明，早期應用無痛正壓通氣更能改善患者生命體征及血氣分析指標。兩組患者健康評定結果差異大，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者的患者滿意度比較 通過接受不同的治療方法，患者的滿意度差別較大，從統計結果看，觀察組患者的滿意人數為47例，對治療的滿意度達到94%，而對照組患者的滿意人數為36，滿意度為72%，兩組差異較大，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性疾病，長期困擾著患者[3]。重癥支氣管哮喘病因復雜，發展迅速，伴有氣道高反應性，可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞，易造成患者呼吸功能障礙[4]。早期應用無創正壓通氣治療法是醫學技術不斷發展和創新的優秀成果，即通過醫療器械設備完成對重度支氣管患者的無痛治療。本研究表明，觀察組患者采用無創正壓通氣治療方法后，患者的HR、RR、PaCO2水平有了明顯降低[5]，并逐漸趨于正常標準，治療效果較對照組相比較為顯著。經過多家醫院臨床實踐證明，早期應用無創正壓通氣的治療方法對重度支氣管哮喘有良好的干預效果。

參考文獻：

[1]孫博文，唐穎，李曉丹.支氣管哮喘患者外周血中IL-33水平的檢測及其在支氣管哮喘發病機制中的作用[J].吉林大學學報（醫學版），2014，02：395-398.

[2]熊漢忠，尹良瓊，付達東.2007～2011年鄂州市氣傳致敏真菌調查及其與支氣管哮喘的相關性[J].中國真菌學雜志，2013，06：358-360.

[3]關紫嫦.護理干預對支氣管哮喘患者心理和復發的護理效果[J].吉林醫學，2014，07：1511-1512.

[4]郭敏.支氣管哮喘患兒治療前后外周血Th1/Th2相關細胞因子的臨床分析[J].放射免疫學雜志，2013，06：810-812.編輯/成森