下肢靜脈曲張手術前后護理體會

摘要：目的 分析下肢靜脈曲張患者圍手術期的護理方法及其應用效果。方法 選取80例下肢靜脈曲張患者，所有患者均行手術治療，依據圍手術期護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。兩組均行常規護理，在此基礎上，觀察組應用全面護理。結果 兩組并發癥的發生率和滿意度比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在下肢靜脈曲張患者手術前后對其應用全面護理干預可以有效地減少并發癥，提高患者的滿意度。

關鍵詞：下肢靜脈曲張；手術；護理；應用效果

下肢靜脈曲張在臨床上屬于常見病和多發病，患者的癥狀主要是小腿腫脹或者脹痛、淺靜脈曲張等，部分患者的小腿下段會出現營養障礙性病變，如濕疹、皮炎、潰瘍以及色素沉著等，會對患者的正常生活造成嚴重的不利影響。手術療法是治療下肢靜脈曲張的有效方法，但是患者在手術后容易出現各種并發癥，而有研究人員指出，圍手術期對患者應用全面的護理干預則可以有效地降低并發癥的發生率[1]。為了明確下肢靜脈曲張患者圍手術期的護理方法及其應用效果，特開展本次研究，結果滿意，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月，共計80例下肢靜脈曲張患者在我院行手術治療，依據圍手術期護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男性22例，女性18例，年齡為27～79歲，平均年齡為（51.2±0.3）歲，病程為5個月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年；觀察組中，男性25例，女性15例，年齡為29～81歲，平均年齡為（51.5±0.4）歲，病程為6個月～9年，平均病程為（3.5±1.3）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），所以，可實施組間對比研究。

1.2方法 圍手術期兩組均行常規護理，主要包括生活護理、病情觀察和常規健康宣教等，在此基礎上，觀察組應用全面護理干預，具體包括：

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理疏導 手術前，患者往往會比較擔心手術治療的安全性問題，因此往往會存在焦慮、恐懼等心理障礙，護理人員要主動與患者進行溝通，為其講解手術治療的基本原理、主要步驟、預期效果和注意事項，重點為其介紹主刀醫生的臨床經驗和操作技能水平，以增進患者對手術治療的認識，緩解其緊張、焦慮等心理障礙。

1.2.1.2術前準備 手術前，指導患者進行臨床檢查，主要包括深靜脈通暢試驗、多普勒超聲檢測、交通靜脈瓣膜功能試驗以及大隱靜脈瓣膜功能試驗等，以確定患者的深靜脈是否存在阻塞現象，也有助于了解患者的交通支靜脈瓣膜以及淺靜脈的功能情況；囑咐患者需以臥床休息為主，要注意避免久站，同時告知其在休息時需要將其患肢稍稍抬高，而坐位時則要保證足高于膝的角度，且其臥位時要保證雙足要稍稍高于其心臟部位；定時為患者的潰瘍創面換藥，以保持局部皮膚的清潔與干燥；術前2h，需做好備皮工作。

1.2.2術后護理

1.2.2.1基礎護理 手術后，患者的患肢需要抬高30°左右，同時需借助于彈力繃帶對其患肢進行加壓包扎，方向為由足背直至大腿，且要保持合理的松緊度；定時為患者翻身，可借助于支被架對患者的局部循環進行改善；結合患者的恢復情況，指導其進行足趾伸屈以及足背伸屈訓練，可以在腓腸肌群收縮擠壓的作用下形成\"肌泵\"效應，以有效地維持小腿深靜脈的血運；囑咐患者要及時地排便，以有效地避免腹內壓出現明顯增高現象，以降低下肢靜脈血流的發生率。

1.2.2.2病情監測 手術后，要對患者患肢皮膚的色澤、溫度以及下肢活動情況進行全面觀察，確定局部是否存在硬結、皮下淤斑或者肢體血腫等現象，并要對其創口的滲血情況進行觀察和記錄；定時對患者的肢體周徑進行測量，以對其患肢的腫脹情況進行了解和掌握，以便能夠盡早地進行對癥處理；每日需定時為患者的潰瘍面更換敷料，并要注意觀察是否存在局部血腫現象。

使用抗栓泵能

1.2.2.3飲食指導 指導家屬為患者提供合理的日常飲食，患者的飲食需堅持清談、易消化的原則，囑咐患者及時地補充高蛋白、高纖維素食物，多飲水，多食新鮮的水果和蔬菜，以有效地降低血液黏稠度和血栓的發生率。

1.3觀察指標 觀察兩組并發癥的發生率和滿意度。使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度。

1.4統計學分析 本研究應用SPSS 19.0 軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組并發癥的發生率和滿意度比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

有研究人員指出，在下肢靜脈曲張患者手術治療過程中應用全面的護理干預，也即術前做好各項準備工作，術后密切監測患者的患肢情況，及時地發現并處理肢體血腫等并發癥的發生，同時加強飲食指導，有助于鞏固臨床效果，提高患者的預后質量，促進其早日康復[3]。

本研究中，觀察組并發癥的發生率為5.0%，滿意度為922.5%，對照組并發癥的發生率為27.5%，滿意度為77.5%，觀察組的護理效果要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示，在下肢靜脈曲張患者手術前后對其應用全面護理干預可以有效地減少并發癥，提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]羅俊.下肢靜脈曲張手術聯合聚桂醇泡沫療法78例護理[J].中國美容醫學，2012，21（14）：489-490.

[2]束利紅.26例下肢靜脈曲張手術的臨床路徑護理應用體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，25（12）：711-711.

[3]王佩霞.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用體會[J].大家健康（中旬版），2012，06（11）：67-69. 編輯/孫杰