ICU患者應用早期腸內營養的臨床療效及注意事項

摘要：目的 觀察ICU患者應用早期腸內營養的臨床療效，并記錄注意事項。方法 選取我院收治的ICU患者156例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，每組78例，治療組給予早期腸內營養支持方式治療，對照組患者給予傳統腸外營養支持療法治療，比較兩組的臨床療效，并記錄注意事項。結果 治療組的氮平衡、白蛋白和血紅蛋白指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組ICU住院天數和并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組圍手術期的上臂中圍和三頭肌皮褶厚度與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ICU患者采取早期腸內營養支持的療效顯著，可以改善患者的營養情況，減少ICU的住院時間，且不良反應少。

關鍵詞：ICU；早期腸內營養；臨床療效；注意事項

營養支持治療是重癥監護病房（ICU）患者綜合治療的重要組成部分，是其他所有治療的物質基礎。長期給予ICU患者腸內營養，將會造成患者腸黏膜萎縮以及胃腸道細菌移位等癥狀[1]。腸內營養支持療法是目前臨床上比較常使用的一種營養支持治療，可以很好的彌補腸外營養支持治療的不足，改善患者的營養情況。我院自2009年5月～2013年4月期間收診的78例ICU患者給予早期腸內營養支持方式治療，取得了良好的效果，并與同期采取傳統方式治療的78例ICU患者進行對比。現將具體過程報道如下，以期為今后臨床上ICU患者的營養支持治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2009年5月～2013年4月收治的ICU患者156例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組78例，其中男43例，女35例，年齡在19～67歲，平均年齡（45.15±10.03）歲；顱腦外傷患者24例，多發性傷患者10例，急性重癥腦梗死患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者21例，重癥肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血壓患者6例；對照組78例，其中男44例，女34例，年齡在20～68歲，平均年齡（45.17±10.05）歲；顱腦外傷患者25例，多發性傷患者9例，急性重癥腦梗死患者7例，慢性阻塞性肺疾病患者20例，重癥肺炎患者14例，中毒患者3例；合并糖尿病患者7例，高血脂患者8例，高血壓患者5例；兩組患者性別、年齡和疾病種類等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予傳統腸外營養支持療法治療，具體治療方案為：將配置好的營養液[2]（成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、電解質、微量元素等）通過中心靜脈輸注給患者，根據患者的液體平衡、水電解質及排尿量等具體情況調整輸液量。

1.2.2治療組 治療組給予早期腸內營養支持方式治療，具體治療方案為：進入ICU后盡快安放鼻飼管，待患者血流動力學穩定后開始進行腸內營養支持治療，通過鼻飼管輸注配置好的營養液，起始濃度和起始液體量分別為0.5kcal/ml和300ml，目標總熱量30Kcal/（kg·d），熱氮比為120：1。在患者耐受允許的情況下逐漸增加滴注速度和給液量，直到達到目標總熱量后維持該劑量，持續治療14d。

1.3觀察指標 主要觀察兩組患者圍手術上臂中圍、三頭肌皮褶厚度氮平衡、白蛋白、血紅蛋白、ICU住院天數和并發癥發生率。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療組的氮平衡、白蛋白和血紅蛋白指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組ICU住院天數和并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組圍手術期的上臂中圍和三頭肌皮褶厚度與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前大部分綜合性的大醫院里都設有專門的重癥監護（ICU）病房，為重癥患者提供特殊檢測和支持護理[3]。由于重病，患者無法常規攝入機體需要的營養，經外周靜脈提供的營養部足以滿足患者機體代謝，還容易出現并發癥[4]。因此，我院對ICU胃腸道具有消化吸收功能的患者給予早期腸外營養支持治療，取得了很好的療效。

ICU患者的營養狀況與發病率和病死率密切相關。早期的腸內營養支持治療可以盡早充分給患者提供營養，明顯改善腸道消化功能，保護胃腸道黏膜，預防胃腸道功能的衰竭 [5]。在治療過程中，我院對患者的上臂中圍、三頭肌皮褶厚度、氮平衡等營養指標和免疫指標進行了密切監測。在ICU住院天數和不良反應發生率方面，同樣明顯的好于傳統方法。本文通過大量研究可以得出以下結論，ICU患者應用早期腸內營養療效確切，明顯改善患者營養狀況，縮短ICU住院時間，不良反應少，安全性好。

參考文獻：

[1]趙靜文，吳冰.老年重型顱腦損傷患者30例早期腸內營養的療效分析[J].中國老年學雜志，2012，32（05）：1068-1069.

[2]方理超，徐文秀，劉勵軍，等.早期腸內營養達標對不同程度重癥患者預后的影響[J].中華急診醫學雜志，2010，19（11）：1201-1204.

[3]華晨，劉勵軍.早期腸內營養在危重癥患者營養支持中的臨床價值[J].腸外與腸內營養，2011，18（01）：12-14.

[4]高紅梅，姚俊利，路玲，等.急性胃腸損傷分級在重癥監護病房患者早期腸內營養支持中應用的臨床研究[J].中華危重病急救醫學，2014，26（04）：214-218.

[5]鄧云霞，孫志琴，徐正梅，等.ICU患者早期腸內營養輸注速度與腹內壓的相關性研究[J].腸外與腸內營養，2014，21（05）：311-312.

編輯/哈濤