淺談傳染病的免疫預防與消除措施

摘要：目的 結合疫苗針對傳染病的免疫預防工作的實際情況，探討有針對性的控制措施。方法 對我國傳染病的免疫預防工作現狀和目標進行回顧，根據實際情況制定有效的免疫預防與消除措施。結果 現階段我國免疫預防工作的主要目標是全面實施擴大國家免疫規劃，繼續保持無脊髓灰質炎狀態，消除麻疹、控制乙肝，進一步降低可通過接種疫苗有效預防的傳染病發病率。要實現這一目標，需克服較多挑戰和難題。結論 全面有效的落實免疫接種工作、完善免疫監測和監督管理、提高流動兒童的疫苗接種率并嚴格遵守擴大國家免疫規劃疫苗接種程序要求，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率。

關鍵詞：傳染病；免疫預防；消除措施

傳染病具有危害性大、傳播迅速和難于控制等特點。如人們熟知的艾滋病、流腦、乙腦、梅毒、破傷風、百日咳、結核、麻疹、瘧疾、霍亂等傳染病。免疫預防由于可普遍提高易感人群機體免疫功能，有效抵御病原體入侵，并且便于組織和實施，因此目前是預防、控制和消除傳染病最為關鍵的措施。結合我國傳染病免疫預防工作的實際情況，探討有針對性的控制措施，具有重要的實踐意義。

1 我國免疫預防工作的現狀

與其他發達國家相比較，我國免疫預防工作起步較晚，但經過長期不懈的努力和探索研究，在疫苗可預防傳染病的防治方面獲得了較大進步，使得免疫預防已步入科學化、規范化的發展階段。

自我國開展免疫預防工作開始，在不同的歷史時期，我國政府根據國情特點，先后制定了一系列行之有效的措施。主要包括計劃免疫前期（1950年～1977年）、計劃免疫時期（1978年～2000年）、免疫規劃時期（2001年～2007年）和擴大國家免疫規劃時期（2008年～至今）等4個階段。在不同的發展時期，免疫工作的內容均存在較大差異，見表1。

2 我國免疫預防工作的目標

目前，我國處于擴大國家免疫規劃時期，繼續保持無脊髓灰質炎狀態，消除麻疹、控制乙肝，進一步降低可通過接種疫苗有效預防的傳染病發病率。

雖然我國在傳染病免疫預防與消除方面已有長足進展，但是在麻疹免疫人群中，由于存在麻疹野病毒株，且有傳播的風險。盡管免疫人群機體血清內含有抵御病毒的抗體，但位于咽喉部的黏膜抗體抵抗能力相對偏低，難以有效消除咽喉處的麻疹野病毒株，因此易導致免疫人群攜帶病毒的情況出現，并使之在人群中得以廣泛傳播和擴散。

3 免疫預防與消除措施建議

3.1全面有效的落實免疫接種措施，盡管伴隨傳染病防治工作的深入開展，免疫接種在我國不斷得以普及，但仍有部分地區，限于經濟水平和自然條件，存在免疫接種空白現象，這也是導致這些地區出現麻疹、甲肝和流腦爆發性流行的關鍵因素。這對有效發現和控制傳染病十分不利，并且存在傳染病醫源性感染的風險；因此，政府部門應繼續推進免疫接種工作，對所有地區實施全面覆蓋，提高疫苗接種率，填補免疫接種空白。同時要加強基層醫療機構傳染防治院（科）建設，以有效控制傳染病的傳播和流行[1]。

3.2完善免疫監測和監督管理，開發敏感高效的免疫監測系統，以提高傳染病預防控制水平。完善免疫監測和監督管理體系，以實現在防控傳染病的免疫接種過程中，建立健全敏感及時的監督監測系統，要重點建設疫情報告信息網絡，免疫接種信息系統，為疾病預防控制機構提供及時準確的傳染病疫情信息和人群免疫狀況。

3.3提高流動兒童的免疫接種率。為確保提高流動兒童的免疫接種率，需要疾控中心、社區、教育機構及公安和民政等不同部門的有效協調配合，以及時了解并掌握流動兒童情況，加強對流動人口免疫接種的宣傳教育，進而提高流動兒童疫苗接種率。

3.4嚴格遵守擴大國家免疫規劃疫苗免疫接種程序要求，所謂免疫程序是指針對特定人群預防傳染病所提出的接種疫苗種類、次序、部位、數量及操作方法的具體規定。如我國針對基礎免疫要求在12月齡內完成。脊灰疫苗和白百破疫苗各劑次間隔應超過28d。乙肝疫苗第1劑和第2劑間隔應超過28d，第3劑應于第1劑接種6個月后接種。擴大國家免疫規劃免疫疫苗要保證及時接種，對未完成基礎免疫的14歲以內兒童應盡早補種。只有認真按照相關程序要求執行，才能保證免疫接種的效果和質量。

參考文獻：

[1]姚新寶，秦文，蘇梅.小兒麻疹預防與醫院感染管理措施的探討[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（20）：4967-4968.

編輯/哈濤